Incidenza di fattori rischio cardiovascolare in pazienti anziani asintomatici in una comunità montana. Dati preliminari.

Compared to the past decades population has undergone an aging which led, as a consequence, an increase in demand for health and social services. Some municipalities have organized monitoring and preventing services represented by the so-called neighbor clinics. In our Lepine mountain community neighbor clinic we analyzed the cardiovascular risk factors and diseases that occur in asymptomatic elderly subjects. Patients were followed up from June 2012 to May 2013 after the first voluntary access to the clinic. At the beginning of the study over 65 patients were 961 equal to 19.7% of the whole population. During the follow up we examined 235 patients (133 F) equal to 25% of the elderly population with a mean age of 73.4  6.4 years for women and 74.0  6.1 for men. 188 patients (80%) were asymptomatic. The 47 symptomatic reported mainly exertional dyspnea (42) and palpitations (5) with no evidence of ischemic disease or heart failure except in 12 cases. Asymptomatic patients (60F and 61M) reported arterial hypertension in 63% of cases treated with various therapies but only 10 (6F) had uncontrolled blood pressure. 42 patients (21.3%) were being treated for lipid abnormalities (19F). 22 were diabetic (13F) equal to 11.7% and 22 were smokers (4F). We analyzed also BMI and 88 .8% of whole population was overweight with a BMI greater than 25. Furthermore our data show that these 46F and 32M (41.5%) showed an overt obesity with a BMI> 30. 59 patients had only 1 risk factor, 81 had 2 risk factors and 48 had 3 or more risk factors. If we consider only the older asymptomatic population over 75 (70 patients with mean age 80.6  4.1 years - 25F) the data are similar to the data observed in all the patients population: obesity 84.3%, hypertension 67%, diabetes and dyslipidemia 15.7%. In the follow up time 2 patients died, one for cancer. The surprising finding of this analysis in asymptomatic individuals, also in the oldest patients, is the lack of the manifestations of the classic cardiovascular diseases typical of the elderly, such as ischemic heart disease, arrhythmias, heart failure, despite the presence of multiple risk factors. In fact, we observed only few cases of ischemic cardiac diseases, all asymptomatic and only one case of atrial fibrillation. An initial analysis leads us to suppose that our patient sample, based mainly on asymptomatic subjects, does not include critical patients followed in reference centers, or alternatively that in small community and municipalities social national health service is more effective.

La popolazione, rispetto al passato, ha subito un invecchiamento demografico cha ha portato, come conseguenza, un aumento delle richieste di servizi socio sanitari. Alcuni comuni hanno organizzato servizi di sorveglianza e prevenzione con i cosiddetti ambulatori di prossimità. In uno di questi ambulatori della comunità montana dei monti Lepini abbiamo voluto analizzare i fattori di rischio cardiovascolare e le patologie presenti in soggetti anziani asintomatici over. I pazienti sono stati osservati dal giugno 2012 al maggio 2013 con modalità di acceso all’ambulatorio su base volontaria. All’inizio dello studio gli over 65 erano 961 pari al 19.7 % della popolazione. Nel periodo in esame sono stati visitati 235 pazienti (133 F) pari al 25 % della popolazione anziana con una età media di 73.4  6.4 anni per le donne e di 74.0  6.1 per gli uomini. 188 pazienti (80%) erano asintomatici. I 47 sintomatici riferivano prevalentemente dispnea da sforzo (42) e palpitazioni (5) ma senza evidenze di patologia ischemica o da insufficienza cardiaca se non in 12 casi. Gli asintomatici (60F e 61M) riferivano ipertensione arteriosa nel 63% dei casi in trattamento con varie terapie ma solo 10 (6F) presentavano valori pressori non controllati. 42 pazienti (21.3%) erano dislipidemici in trattamento (19F). 22 erano diabetici (13F) pari al 11.7 % e 22 erano fumatori (4F). E’ stato analizzato anche il BMI e l’88.8 % dei soggetti risultavano complessivamente sovrappeso con un BMI superiore a 25. i nostri dati evidenziano tuttavia che di questi 46F e 32M (41.5%) mostravano una franca obesità con un BMI >30. 59 pz presentavano 1 solo fattore di rischio, 81 2 fattori e 48 3 o più fattori. Se consideriamo la popolazione più anziana over 75 (70 pazienti con unaetà media di 80.6  4.1 anni - 25F) i dati sono sovrapponibili: Obesità 84.3%, ipertensione 67%, Diabete e dislipidemia 15.7% Nel periodo di tempo analizzato 2 dei nostri pazienti sono deceduti di cui uno per neoplasia. Il dato sorprendente di questa analisi nei soggetti asintomatici anche più anziani è la mancanza delle manifestazioni delle classiche patologie cardiovascolari tipiche dell’anziano, quali la cardiopatia ischemica, le aritmie, lo scompenso cardiaco, malgrado la presenza di più fattori di rischio. Infatti abbiamo osservato solo pochi casi di patologie ischemiche peraltro asintomatiche e solo un caso di fibrillazione atriale. Una prima analisi ci fa supporre che la nostra casistica, basata prevalentemente su soggetti asintomatici, non includa pazienti più gravi seguiti in centri di riferimento, ma anche che nelle piccole comunità i pazienti siano meglio seguiti dalle strutture socio-sanitarie.