Accentuated Lines In Deciduous Second Molars As Indicators Of Nutritional Malabsorption In Children With Celiac Disease: A Pilot Study

Aim: Teeth serve as retrospective archives of physiological stress during development. Stress exceeding a specific threshold leaves permanent markers in the dental enamel known as accentuated lines (ALs). The objective of this study was to determine the prevalence and age of onset of ALs in the primary second molars of pediatric patients diagnosed with celiac disease and documented medical history, in comparison to a healthy control group. Methods: A total of 9 primary second molars (dm2) were obtained by pediatric celiac patient referred to Complex Care Unit of Pediatric Dentistry – University Hospital “Policlinico Umberto I” of Rome. Thin sections of the teeth were prepared according to the NOWA protocol and examined under light microscopy and polarized light microscopy to identify the neonatal line (NNL) -serving as a birth marker- and ALs. Odontochronologies were reconstructed by analyzing both short- and long-period enamel incremental markers. Results: The prevalence of ALs in pediatric celiac patients is found to be higher than that observed in the healthy control group. In the whole celiac sample stress-related ALs consistently align with the weaning onset -around 6 months of age- or with the first contact with gluten as documented in the patients' medical records. Conclusion: Nutrient malabsorption caused by celiac disease seems to leave permanent markers in the developing tooth through the formation of ALs. These findings suggest that the introduction of gluten during the weaning phase might trigger physiological stress severe enough to disrupt ameloblast activity. POSTER Introduzione La deposizione ritmica dello smalto genera linee incrementali con periodicità giornaliera e circa- settimanale, che consentono di "contare" i giorni di vita dell'individuo 1 . Gli stress metabolici durante la crescita interrompono la deposizione dello smalto determinando la formazione di Linee Accentuate 1,2,3,4,5 (ALS) visibili in sezioni istologiche sottili. La malattia celiaca determina un processo infiammatorio cronico dell’intestino tenue e una conseguente condizione clinica di malassorbimento. Questo fa della malattia celiaca un potenziale stress per la secrezione dello smalto. Materiali e metodi Un totale di 9 secondi molari decidui (dm2) sono stati ottenuti da pazienti pediatrici celiaci afferenti all'Unità di Cure Complesse di Odontoiatria Pediatrica dell'Ospedale Universitario "Policlinico Umberto I" di Roma. Le sezioni sottili dei denti sono state preparate secondo il protocollo NOWA 6 (Esposito et al. 2024) ed esaminate in microscopia ottica e microscopia a luce polarizzata per identificare la linea neonatale (NNL), utilizzata come marcatore della nascita, e le ALS. Le odontocronologie sono state ricostruite analizzando i marcatori incrementali dello smalto a periodicità sia breve che lunga. Risultati Conclusioni Utilizzando il dente come archivio retrospettivo leggiamo l’insorgenza della malattia celiaca associata alla prima introduzione di glutine a inizio svezzamento. Nutrient malabsorption caused by celiac disease seems to leave permanent markers in the developing tooth through the formation of ALs. These findings suggest that the introduction of gluten during the weaning phase might trigger physiological stress severe enough to disrupt ameloblast activity. Il malassorbimento causato dalla malattia celiaca sembra lasciare segni permanenti nello sviluppo del dente attraverso la formazione di ALs. Questi risultati suggeriscono che l’introduzione del glutine durante la fase dello svezzamento può scatenare uno stress fisiologico tale da alterare l’attività ameloblastica. 1 Nava A, Bondioli L, Coppa A, Dean C, Rossi PF, Zanolli C (2017) 2 Nava A, Frayerb DW, Bondioli L (2019) 3 Goodman AH, Rose JC (1990) 4 Wilson DF, Shroff FR (1970) 5 Nava A et al (2024) 6 Esposito C et al. (2024)