Presentazione dermoscopica atipica di lesioni non melanocitarie benigne: quale aiuto dal confocale?

Sono sempre più frequenti i report di lesioni cutanee benigne che simulano clinicamente il melanoma; in questi casi spesso mancano i criteri clinico-dermoscopici tipici. Abbiamo analizzato retrospettivamente in microscopia laser confocale (RCM) lesioni che presentassero in dermoscopia punteggio ≥1 alla revisited 7-point checklist, focalizzandoci su quelle prive di criteri melanocitari. Ogni caso è stato indagato quindi per la presenza di caratteristiche RCM non melanocitarie. La selezione ha permesso di raccogliere 117 lesioni a presentazione dermoscopica atipica, classificate al confocale come benigne (71 cheratosi seborroiche e 18 dermatofibromi), maligne (13 basaliomi e 2 spinaliomi), e “non specifiche” (13). Il valore K relativo al matching complessivo con l’istologia è risultato elevato (0.76); per cheratosi seborroiche e dermatofibromi la concordanza è risultata del 97% e 89% rispettivamente. I risultati ottenuti su un gruppo di lesioni di difficile inquadramento clinico, confermano l’utilità del confocale nella diagnosi differenziale non invasiva tra patologie benigne e maligne.