Il bypass bilio-intestinale nel trattamento dell’obesita grave. Nostra esperienza su 23 pazienti [Biliary-intestinal bypass in the treatment of severe obesity: personal experience with 23 patients]

Background. The aim of this study was to determine the efficacy and safety of biliary-intestinal bypass in severely obese subjects (Body Mass Index > 35). Methods. From January to December 1999, 23 patients (8 men and 15 women, mean age 36.6 years: range 20-51) affected with primary morbid obesity (BMI >40: range 40.1-64.7), in whom different attempt using conservative medicine have proved non-resolutive, underwent biliary-intestinal bypass. After the operation all the patients have been followedup for 12 months. Results. The mean Body Mass Index was reduced to 36.9 (range 27.7-44.1) after 6 months and to 33 (range 24.9-40.1) after 12 months. Peri and postoperative mortality was zero. Excessive malabsorption was efficaciously controlled by adeguate replacement therapy. Diarrhoea, common complicance of every operation inducin malabsorbition, was reduced to 2-3 evacuation a day after 2-3 months. Conclusions. On the basis of personal experience it is underlined that biliary-intestinal bypass, as surgical treatment of morbid obesity refractory to medical therapy, is today a safe and effective operation (up to 80% of excess body weight lose); the presence of biliary-intestinal anastomosis reduces the post- operative loss of bile acids, choleretic diarrhoea and electrolytic disorders.

Obiettivo. Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare l’efficacia e la sicurezza dell'intervento di bypass bilio-intestinale in soggetti affetti da obesità grave (Body Mass Index > 35). Metodi. Da gennaio a dicembre 1999, 23 pazienti (8 uomini e 15 donne; età media 36,6 anni: range 20-51) affetti da obesità essenziale grave (BMJ >40; range 40,1-64,7), per i quali la terapia medica conservativa si era mostrata inefficace, hanno subito un intervento di bypass biblio-intestinale. In seguito all’operazione tutti i pazienti sono stati sottoposti a follow-up per 12 mesi. Risultati. L’Indice di Massa Corporea medio si è ridotto a 36,9 (range 27,7-44,1) dopo 6 mesi e a 33 (range 24,9-40,1) dopo 12 mesi. La mortalità peri e postoperatoria è stata nulla. L’eccesso di malassorbimento è stato controllato efficacemente con una adeguata terapia sostitutiva. La diarrea, complicanza di ogni intervento malassorbitivo, è stata ridotta a 2-3 evacuazioni al giorno in 2-3 mesi. Conclusioni. La nostra esperienza conferma che il bypass biblio-intestinale, come trattamento della obesità grave refrattaria a terapia medica, è un intervento sicuro ed efficace (riduzione fino all’80% dell’eccesso ponderale); la presenza dell’anastomosi biblio-intestinale riduce la perdita postoperatoria di acidi biliari, la diarrea e gli squilibri idroelettrolitici.