Le variazioni delle pressioni endoaddominali nella chirurgia dei grandi laparoceli: progressi e prospettive

La misurazione della pressione endo-adddominale è divenuta, solo negli ultimi anni, una pratica comune nella gestione del paziente critico sebbene le prime misurazioni della pressione endoaddominale risalgano agli inizi del ‘900 (1,2) e gli effetti dell’aumento della pressione endoaddominale siano noti già da molto tempo. Il laparocele permagno è una patologia che determina significative variazioni della pressione endo-addominale e la sua riparazione, se non eseguita con tecnica adeguata, può portare all’instaurarsi di una condizione di ipertensione addominale sintomatica. In letteratura, tuttavia, non esistono studi che confrontino le varie tecniche chirurgiche usate per la riparazione protesica dei grandi laparoceli sulla base delle variazioni pressorie endoaddominali. In questa ricerca è nostra intenzione riportare i risultati di uno studio prospettico iniziato nel mese di Gennaio 2008 e rivolto alla valutazione delle variazioni pressorie endoaddominali nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per laparocele permagno. L’obiettivo è di verificare se esiste una tecnica chirurgica, tra quelle finora proposte per la correzione del laparocele, che più delle altre ristabilisca nel periodo postoperatorio le normali condizioni fisiologiche preesistenti alla comparsa del laparocele.