STUDIO DI FOLLOW UP DELLE SPONDILOARTROPATIE ENTEROPATICHE IN ETA' PEDIATRICA

INTRODUZIONE:IL 18-30% DEI CASI DI MORBO DI CROHN E IL 15% DI RETTOCOLITE ULCEROSA ESORDISCONO PRIMA DEI 20 ANNI DI ETA'. LA SPONDILOARTRITE ENTEROPATICA E' UNA MALATTIA INFIAMMATORIA CRONICA CHE SI ASSOCIA A QUESTE DUE FORME CLINICHE.LA COLITE INDETERMINATA E L'IPERPLASIA LINFOIDE SONO QUADRI PIU' SFUMATI E POCO SI SA DELLA LORO ASSOCIAZIONE CON MALATTIE INFIAMMATORIE ARTICOLARI. SCOPO DELLA RICERCA: VALUTARE CARATTERISTICHE CLINICHE E STRUMENTALI DI UNA POPOLAZIONE DI PZ PEDIATRICI AFFETTA DA DISTURBI GASTROINTESTINALI E ARTROPATIA; VALUTARNE L'ASSOCIAZIONE CON QUADRI DI COLITE INDETERMINATA E IPERPLASIA LINFOIDE OLTRE CHE DI MORBO DI CROHN E RETTOCOLITE ULCEROSA (IBD); VALUTAZIONE DELLE CARATTERISTICHE ECOGRAFICHE E DI RISONANZA MAGNETICA ARTICOLARI: VALUTAZIONE DELLA RISPOSTA ALLA TERQPIA FARMACOLOGICA. PAZIENTI E METODI: STUDIO DI 262 PZ PEDIATRICI AFFETTI DA ARTRALGIE E DOLORE ADDOMINALE, VALUTATI CLINICAMENTE DA UN ESAME OBIETTIVO REUMATOLOGICO E A LIVELLO STRUMENTALE DA UN'ECOGRAFIA ARTICOLARE DEL GINOCCHIO E DALLA RMN DELLE SACROILIACHE. VENIVANO SELEZIONATI 62 PZ, SOTTOPOSTI A COLONSCOPIA E A SCREENING DELL'HLA DI CLASSE I. RISULTATI: DIAGNOSI DI MALATTIA INFIAMMATORIA CRONICA DELL'INTESTINO (CROHN, RETTOCOLITE ULCEROSA) IN 29 PZ, DI COLITE (CI)INDETERMINATA IN 14 BAMBINI E DI IPERPLASIA LINFOIDE (IL) IN 19 CASI. L'ETA' MEDIA ALL'ESORDIO ERA SOVRAPPONIBILE; L'ESORDIO ERA SEMPRE DI TIPO GASTROINTESTINALE NELLE IBD, MENTRE RISULTAVA DI TIPO ARTROPATICO NEL 21.4% DI CASI DI CI E NEL 21% DELLE IL. L'ASSOCIAZIONE CON HLA DI CLASSE I SI E' RIVELATA PIU' FREQUENTEMENTE CON IL B35 E IL B44 NEI CASI DI SPONDILOARTRITE (SPA) ASSOCIATA A CI. LA RISPOSTA ALLA TERAPIA FARMACOLOGICA ERA POSITIVA PER TUTTE LE MANIFESTAZIONI ARTICOLARI, TRANNE QUELLE ASSIALI NELLA CI. ECOGRAFICAMENTE, METTENDO A CONFRONTO 28 SPA CON 23 CASI DI ARTRITE IDIOPATICA GIOVANILE (AIG), ERA PRESENTE VERSAMENTO ARTICOLARE E CISTI DI BAKER IN ENTRAMBE LE PATOLOGIE, SEBBENE CON MAGGIORE FREQUENZA NELLE AIG (P=0-008 E P<0.0001 RISPETTIVAMENTE).iNFINE REPERTI SIMILI DI SCLEROSI SUBCONDRALE E DI EROSIONI OSSEE VENIVANO RISCONTRATI NEI TRE SOTTOGRUPPI (IBD, CI, IL). DISCUSSIONE:DA QUESTO STUDIO EMERGE L'ESISTENZA DI UNA NUOVA ENTITA' CLINICO-NOSOGRAFICA: LA SPA ASSOCIATA A CI E IL, CONFERMANDO E AMPLIANDO LE NOSTRE CONOSCENZE SUL LINK FRA INTESTINO E ARTICOLAZIONI.