La responsabilità professionale nell’utilizzo dei mezzi di contenzione nella gestione dell’evento caduta in ambiente ospedaliero [Risk factors correlating event falling to eventual medico-legal responsability]

Introduction. Falls within the hospital environment constitute a severe problem and induce a notable negative impact upon the patients. They may lead to an increased morbidity and/or mortality with an extended period at the hospital. Aims. Analyze, through the description of a sample of extrinsic risk factors correlating event falling to eventual medico-legal responsibility. Methods and Materials. The retrospective study used data derived from a total of 131 patients (60% males and 40%, females) who were obtained from the Unit of Complex Operations (U.O.C.), and Emergency Unit and Short-term Intensive Observation ( O.B.I.), from the Polyclinic of the Tor Vergata . A questionnaire/record was designed that registered the patients’ characteristics and falling-accident circumstances. The questionnaire-register was completed by nursing staff who performed a falls risk assessment using the Conley scale. Results. Falling-accidents occurred in the patients room in 60% of the cases, in 21% of the hospital staff were present, and the patient’s bed was locked in the safety position in 64% . Disscussion. The present study revealed that the use of the safety rail occurred in 58% of the falling-accident cases and it important to observe that in 36% of the cases the patients fell during his/her attempt to leave the bed, or stepping down from the stretcher or climbing up the bedsides. The safety rails are useful measures for risk prevention but only acted upon after careful each patient’s preliminary assessment . Indeed, they could expose patients to additional risks in an attempt to step over.

Introduzione. Le cadute in ambito ospedaliero rappresentano un problema di notevole impatto sulla qualità della vita dei pazienti, potendo determinare un incremento della morbilità e della mortalità e allungamento dei tempi di ospedalizzazione . Obiettivo. Analizzare, attraverso la descrizione di un campione i fattori di rischio estrinseci dell’evento caduta correlandoli ad eventuali responsabilità medico-legali. Metodo. È stato condotto uno studio retrospettiva su un campione di 131 pazienti (60% maschi, 30% femmine) afferenti alla Unità Operativa Complessa (U.O.C.) Pronto Soccorso e Osservazione Breve Intensiva (O.B.I.) del Policlinico Di Tor Vergata. È stata creata una scheda che consentisse di raccogliere i dati relativi alle caratteristiche dei pazienti e le circostanze dell’evento caduta; inoltre è stata effettuata dal personale infermieristico una stratificazione del rischio- caduta al momento del ricovero, mediante la Scala di Conley. Risultati. Le cadute sono avvenute perlopiù nella stanza del paziente (60%), nel 21% dei casi in presenza del personale sanitario e nel 64% dei casi il letto era in posizione di sicurezza. Discussione. Nel nostro campione le sponde di sicurezza sono state apposte nel 58% dei casi ed è significativo osservare che nel 36% i pazienti sono caduti nel tentativo di alzarsi, di scendere dalla barella e di scavalcare tali sponde. Le sponde di sicurezza rappresentano una misura di prevenzione del rischio ma da adottare solo dopo un’attenta valutazione preliminare del paziente. Esse infatti potrebbero esporre i pazienti ad ulteriori rischi nel tentativo di scavalcarle.