Ideazione scientifica e sperimentazione clinica tre moderne proposte in colonproctologia

The Authors underline three clinical problems in coloproctology: the surgical access to the anal canal, the lacking aspects of the actual classifi cation of hemorrhoids, the diffi cult choice of the surgical treatment in case of coexisting III° and IV° degree of hemorrhoids. They propose a new anal retractor which enables the surgeon to better calibrate all the surgical procedures inside the anal canal and to operate alone without the help of another operator. A new computerized software is able to rapidly guarantee a numeric score for hemorrhoids which is repetable before and after treatment of the disease. The Authors present a new surgical technique defi ned of transfi xed stichtes for the resolution of the most advanced stage of hemorrhoids. Patients and Methods. The new anal retractor was used in fi fthy consecutive patients operated on for proctological problems. A quickly computerized score coming from the new classifi cation PATE 2000 Sorrento was evaluated in one hundred patients, while the surgical technique of transfi xed stichtes was utilized in fi fthy. Results. All the surgical procedures performed with the new device were concluded without complications. The highest values of the score from PATE 2000 Sorrento always fi t with the surgical treatment of the disease, while transfi xed stitches gave dysuria in fi ve patients, but a better quality of life was referred by 38 over 50 patients treated. Conclusions. The Authors underline in this paper the results of the clinical implementation of these three new solutions in colonproctology.

Gli Autori pongono sul tappeto tre problematiche cliniche in colonproctologia: la diffi coltà di accesso operatorio al canale anale, la carenza descrittiva della attuale classifi cazione della malattia emorroidaria, il trattamento chirurgico dei noduli emorroidari al terzo e quarto stadio. Propongono l’introduzione di un nuovo divaricatore anale che consente di migliorare la visuale del campo operatorio offrendo al chirurgo la possibilità di operare da solo senza la presenza dell’aiuto. Un programma computerizzato rende possibile identifi care in modo rapido uno score per la malattia emorroidaria confrontabile prima e dopo trattamento. La tecnica dei punti transfi ssi consente inoltre il trattamento delle emorroidi. Pazienti e Metodi. Il nuovo divaricatore anale è stato utilizzato in cinquanta pazienti consecutivi sottoposti ad interventi di chirurgia proctologica. In cento pazienti è stata verifi cata l’utilità clinica di un sistema computerizzato per la valutazione dello score di malattia emorroidaria ottenuto dalla nuova classifi cazione PATE 2000 Sorrento. Infi ne, la tecnica dei punti transfi ssi per il trattamento degli stadi avanzati della malattia emorroidaria è stata valutata su un campione di 50 pazienti. Risultati. Tutti gli interventi eseguiti con il nuovo divaricatore sono stati regolarmente portati a termine senza complicanze. Gli score di malattia più alti ottenuti con il programma computerizzato hanno corrisposto sempre alla scelta del trattamento chirurgico. Cinque casi di disuria sono stati registrati con la tecnica dei punti transfi ssi con la quale 38 pazienti su 50 hanno riferito un miglioramento della qualità di vita. Conclusioni. Gli Autori sottolineano i risultati della sperimentazione clinica relativa alle tre soluzioni cliniche da loro proposte.