La relazione bidirezionale tra osteoporosi e depressione maggiore: un dibattito aperto

Osteoporosis and depression are two chronic diseases that affect large population groups with great impact on morbidity, mortality and quality of life. Existing studies of the relationship between depression and osteoporosis have been heterogeneous in their design and use of diagnostic instruments for depression, which might have contributed to the different results on the comorbidity of these two conditions. Moreover, the direction of the causative link is still controversial and the etiology remains unclear. Definitely, limited data suggest that osteoporosis may enhance depressive symptoms, while far more studies have shown that depression adversely affects bone density and increases fracture risk. Thus the correlation of these diseases is still under research. This review comments on a plausible causative relationship and underlying mechanisms that might elucidate the link between two very common diseases. We describe the possible impact of osteoporosis on moods and the effect of depression on bone health. In particular, we focus on the role of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical and sympathoadrenal axes, of the parathyroid hormone and cytokines. We also describe the effect of the antidepressant drugs as well as lifestyles that may explain this effect.

L’osteoporosi e la depressione maggiore sono condizioni patologiche croniche che si caratterizzano nella popolazione generale per un notevole impatto su morbilità, mortalità e qualità della vita. Gli studi esistenti sul rapporto tra depressione e osteoporosi sono eterogenei nella selezione del campione clinico e nell’utilizzo di strumenti diagnostici per la patologia depressiva, determinando la presenza in letteratura di risultati contrastanti sulla comorbilità di queste condizioni. Tuttavia, tali studi rivelano una forte associazione tra le due patologie. Dati limitati indicano come l’osteoporosi possa peggiorare la sintomatologia depressiva; studi più numerosi dimostrano come la depressione possa indurre una riduzione della densità ossea e aumentare il rischio di fratture. Tuttavia, né un chiaro nesso di causalità né una connessione fisiopatologica sono stati al momento accertati. Questa revisione riporta i più dibattuti fattori che potrebbero chiarire tale comorbilità; in particolare, si approfondisce il ruolo dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, del paratormone, del sistema catecolaminergico simpatico e dei fattori immunitari. Infine, si descrive l’effetto dei farmaci antidepressivi sulla densità ossea riportando suggerimenti per la gestione clinica dei pazienti con tale comorbilità.