I pazienti con patologia narcisistica sono tra i più difficili da trattare in psicoterapia, soprattutto per la forte resistenza al trattamento e la difficoltà a stabilire una relazione terapeutica caratterizzata da intimità, sicurezza, fiducia. In particolare, l’esperienza controtransferale può essere molto frustrante e, sebbene esistano numerose descrizioni cliniche dei pattern di risposta emotiva dei clinici verso questi pazienti, poche sono le ricerche empiriche. Questo studio si propone pertanto di: 1) indagare la relazione tra risposte del terapeuta e disturbo/stile narcisistico di personalità del paziente; 2) fornire un prototipo empiricamente derivato del pattern controtransferale associato alla patologia narcisistica. A un campione di clinici italiani (N=203) è stato chiesto di compilare una batteria di strumenti, che comprende il CTQ (Zittel, Westen, 2003) per la valutazione delle risposte controtransferali, e la SWAP-200 (Westen, Shedler, 1999 a; b) per l’assessment della patologia di personalità e del funzionamento psicologico, relativi a un loro paziente: 1) di almeno 18 anni; 2) senza diagnosi di disturbi psicotici o gravi disturbi di Asse I del DSM-IV; 3) in trattamento da almeno 8 sedute. Abbiamo estratto 35 pazienti con forti tratti o disturbo narcisistico di personalità (TPD SWAP ≥ 58), e rilevato che specifici pattern controtransferali sono sistematicamente associati alla patologia narcisistica. Inoltre, il prototipo di risposta controtransferale dei terapeuti includeva: a) sentimenti di ritiro, fastidio, distrazione, noia; b) ipercoinvolgimento e difficoltà nel mantenimento del setting; c) sentimenti o tensioni di natura sessuale. Questi risultati sembrano confermare l’ipotesi che vi siano diversi fenotipi del disturbo narcisistico (Cooper, 1999; Rosenfeld, 1987; Gabbard, 1989, 2012; PDM Task Force, 2008) e che i clinici possano utilizzare le proprie risposte controtransferali sia per la diagnosi, sia per il trattamento.
Controtransfert e patologia narcisistica della personalità: un’indagine empirica / Muzi, Laura; Tanzilli, Annalisa. - STAMPA. - (2013). (Intervento presentato al convegno XV Congresso Nazionale della Sezione di Psicologia clinica e dinamica tenutosi a Napoli nel 27-29 settembre 2013).
Controtransfert e patologia narcisistica della personalità: un’indagine empirica
MUZI, LAURA;TANZILLI, ANNALISA
2013
Abstract
I pazienti con patologia narcisistica sono tra i più difficili da trattare in psicoterapia, soprattutto per la forte resistenza al trattamento e la difficoltà a stabilire una relazione terapeutica caratterizzata da intimità, sicurezza, fiducia. In particolare, l’esperienza controtransferale può essere molto frustrante e, sebbene esistano numerose descrizioni cliniche dei pattern di risposta emotiva dei clinici verso questi pazienti, poche sono le ricerche empiriche. Questo studio si propone pertanto di: 1) indagare la relazione tra risposte del terapeuta e disturbo/stile narcisistico di personalità del paziente; 2) fornire un prototipo empiricamente derivato del pattern controtransferale associato alla patologia narcisistica. A un campione di clinici italiani (N=203) è stato chiesto di compilare una batteria di strumenti, che comprende il CTQ (Zittel, Westen, 2003) per la valutazione delle risposte controtransferali, e la SWAP-200 (Westen, Shedler, 1999 a; b) per l’assessment della patologia di personalità e del funzionamento psicologico, relativi a un loro paziente: 1) di almeno 18 anni; 2) senza diagnosi di disturbi psicotici o gravi disturbi di Asse I del DSM-IV; 3) in trattamento da almeno 8 sedute. Abbiamo estratto 35 pazienti con forti tratti o disturbo narcisistico di personalità (TPD SWAP ≥ 58), e rilevato che specifici pattern controtransferali sono sistematicamente associati alla patologia narcisistica. Inoltre, il prototipo di risposta controtransferale dei terapeuti includeva: a) sentimenti di ritiro, fastidio, distrazione, noia; b) ipercoinvolgimento e difficoltà nel mantenimento del setting; c) sentimenti o tensioni di natura sessuale. Questi risultati sembrano confermare l’ipotesi che vi siano diversi fenotipi del disturbo narcisistico (Cooper, 1999; Rosenfeld, 1987; Gabbard, 1989, 2012; PDM Task Force, 2008) e che i clinici possano utilizzare le proprie risposte controtransferali sia per la diagnosi, sia per il trattamento.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
