La valutazione del BREAST-Q nella Nipple Sparing Mastectomy: esperienza dell’Ospedale Sant’Andrea

Despite the fact that in the last twenty years senologic surgery has become less and less mutilating, mastectomy is indicated in about 30% of cases. Nipple loss is experienced by patients as mutilation and performing Mastectomy Nipple Sparing (NSM) combined with reconstruction techniques has a positive impact on patients' psychology and quality of life (QoL). BREAST-Q is a tool designed by Evelyn H. Lauder's Breast Center, MSKCC (NY), to evaluate the results of women undergoing various types of breast cancer surgery. Materials and Methods: We administered BREAST-Q to 117 patients undergoing NSM with immediate breast reconstruction. They completed the questionnaire for 101 patients. Our follow-up (median 40 mm) included a medical interview, a clinical visit, and the examination of the instrumental examinations performed. Results: We recorded 2 deaths, with a global survival of 97% and a local relapse of 8.5% (10 cases). Of the responses to the outcome of breast reconstruction, 93% of patients state that they will re-emerge for mastectomy and reconstruction and will not regret the path they are facing. Only 4% replied that it would not undergo reconstruction again and 1% declare it regretted. From the data analysis, 95% of the patients were satisfied and treated with respect. The medical staff evaluation was rated positively in 93% of cases.

Introduzione: Nonostante negli ultimi vent’anni la chirurgia senologica sia divenuta sempre meno mutilante, la mastectomia è indicata nel 30% dei casi circa. La perdita del capezzolo è vissuta dalle pazienti come mutilazione ed eseguendo la Mastectomia Nipple Sparing (NSM) combinata con tecniche di ricostruzione si ha un impatto positivo sulla psicologia e sulla qualità di vita (QoL) delle pazienti. Il BREAST-Q è uno strumento progettato dall’ Evelyn H. Lauder Breast Center, MSKCC (NY), per valutare i risultati tra le donne sottoposte a diversi tipi di chirurgia senologica. Materiali e metodi: Abbiamo somministrato il BREAST-Q a 117 pazienti sottoposte a NSM con ricostruzione mammaria immediata. Hanno completato il questionario 101 pazienti. Il nostro follow-up (mediana 40 mm) ha compreso un colloquio medico, una visita clinica, il controllo degli esami strumentali effettuati. Risultati: Abbiamo registrato 2 decessi, con una sopravvivenza globale del 97% e un tasso di recidiva locale dell’8,5% (10 casi). Dalle risposte che riguardano il risultato della ricostruzione mammaria il 93% delle pazienti dichiarano che si risottoporrebbero all’intervento di mastectomia e ricostruzione e che non si pentono del percorso affrontato. Soltanto il 4% ha risposto che non si sottoporrebbe nuovamente alla ricostruzione e l’1% si dichiara pentita. Dall’analisi dei dati risulta che il 95% delle pazienti si è ritenuta soddisfatta ed è stata trattata con rispetto. La valutazione dello staff medico è stata valutata positivamente nel 93% dei casi. Il 94% delle pazienti si sono sentite a proprio agio nel colloquio con l’équipe di chirurgia senologica. Discussione e conclusioni: La NSM riassume in sé la radicalità oncologica e il migliore risultato estetico. I nostri risultati confermano che il BREAST-Q è utile per valutare la QoL ed ottenere un intervento chirurgico conforme alla paziente. Le pazienti sono molto interessate dalla possibilità di spiegare il loro punto di vista o suggerire miglioramenti all’équipe chirurgica. In questa maniera è possibile attuare una medicina basata sull’evidenza che sia al tempo stesso la più personalizzata possibile. Si tratta di una relazione preliminare, anche se i risultati sono, per ora, incoraggianti. I risultati definitivi verranno inclusi in uno studio multicentrico con un follow-up di maggior durata.