Ophthalmological signs in thyroid pathology: our experience (Semeiotica oftalmologica in pazienti affetti da distiroidismo: nostra esperienza)

Aim: The aim of our study was to highlight the palpebral and ocular signs in patients with thyroid dysfunction. These patients are sometimes poorly evaluated in routine check ups. This information is useful both to the practicing ophthalmologist but also to the specialist in endocrinology. Patients and methods: 100 patients were enrolled. The patients had been diagnosed with the Basedow-Graves-Flajani syndrome or had hypothyroidism or thyroidits. Orbital, adnexal and ocular signs were recorded in all patients. Results: Seventeen oculopalpebral signs were observed in a total of 100 patients (73 females and 27 males). These were as follows: Dalrymple, Von Graefe, Rosenbach, Inglese, Gifford, Enroth, Jellinek, Stellwag, Jeffroy, Topolansky, Moebius, Suker, Sattler, Sainton, Ballet, Cowens, Exphothalmos. Discussion: The specialist in endocrinology has many laboratory and clinical tools in the diagnosis of patients with thyroid dysfunction. However, with a better awareness of the oculopalpebral signs both the ophthalmologist and the endocrinologist can work together in a multidisciplinary team towards the management of these patients.

Scopi: Lo scopo del nostro lavoro è stato quello di mettere in evidenza quelle alterazioni oculo-palpebrali che si manifestano nei pazienti distiroidei, troppo spesso non valutate nelle visite di routine; informazioni obiettive che potrebbero essere utili non solo a noi oculisti ma anche allo specialista endocrinologo. Una abitudine a catalogare queste alterazioni oculari permetterebbe una valutazione del paziente più completa, coordinata e multispecialistica. Materiali e metodi : Abbiamo valutato e catalogato alterazioni oculo-palpebrali visibili, che si instaurano a livello orbitale, annessiale ed oculare, nei pazienti affetti da distiroidismo. Abbiamo sopratutto valutato pazienti affetti da morbo di Basedow-Graves-Flajani includendo, nello studio anche pazienti con ipotiroidismo e tiroiditi. Abbiamo proposto a questi pazienti, giunti alla nostra osservazione, di poterli sottoporre a dei semplici tests per valutare la presenza di eventuale oftalmopatia associata al loro disordine metabolico. Risultati: Alla fine dello studio si è potuto constatare che i segni presi da noi in considerazione, seppur quasi tutti presenti nel campione da noi esaminato, non si sono sempre manifestati contemporaneamente ed integralmente in tutti i pazienti, anche se affetti da distiroidismo da lungo tempo; questo ci fa supporre che lo sviluppo dell‟ oftalmopatia sia influenzato da molti fattori non marginali e non ancora integralmente conosciuti. Riteniamo proficuo un maggior interesse nel valutare tali alterazioni, da monitorare nel tempo, con approccio multidisciplinare integrato oftalmologo-endocrinologo. Conclusioni : Questo nostro lavoro intende offrire un possibile nuovo approccio, integrato e completo, al paziente distiroideo. Una casistica più ampia, riuscirebbe, probabilmente, a far luce sui possibili motivi, volti a spiegare l‟incostanza dei segni oftalmologici rilevati e della loro scarsa dipendenza temporale.