INTRODUZIONE. La rimozione di elettrocateteri cardiaci viene eseguita in un numero sempre maggiore di ospedali con incidenza di complicanze significativa,soprattutto nei centri a basso volume. Le attuali tecniche estrattive sono limitate dall’impossibilità di visualizzare direttamente le struttura anatomiche,provocando ansia persino negli operatori più esperti. Inoltre,nessuna tecnica di estrazione transvenosa può essere considerata standard e applicabile in tutti i pazienti. Da questo ne deriva la necessità di dover indirizzare le varie tecniche estrattive con rischio/beneficio ottimizzato al singolo paziente. METODI. Registro prospettico monocentrico in cui tutti i pazienti sottoposti ad estrazione di elettrocateteri sono stati consecutivamente arruolati. Sono stati creati e confrontati due gruppi in base all’utilizzo di tecnologia CartoSoundTM (gruppo CARTOSOUND) o sola fluoroscopia convenzionale (gruppo CONTROLLO). Una mappa 3D CartoSound delle strutture venose,delle camere cardiache destre,del tessuto fibroso e degli elettrocateteri è stata creata prima e durante la procedura. Sono state utilizzate diverse tecniche di estrazione,in linea con un approccio principalmente step-by-step nel gruppo CONTROLLO e basato sulla valutazione individuale del rischio/beneficio delle tecniche estrattive,legato prevalentemente all’entità ed alla localizzazione di aderenze,nel gruppo CARTOSOUND. Gli end-point dello studio includono complicanze periprocedurali e tempi procedurali e di esposizione a raggi X. RISULTATI. Da Novembre 2009 a Luglio 2011 sono stati arruolati 53 pazienti:36 (67.9%) nel gruppo CONTROLLO e 17 (32.1%) nel gruppo CARTOSOUND. Le complicanze procedurali sono state maggiori nel gruppo CONTROLLO: 27.8% vs 5.9% per complicanze minori e 8.3% vs 0% per complicanze maggiori. I tempi procedurali e di esposizione a raggi X non differivano significativamente tra i due gruppi: 79,5 ± 67,5 vs 73,6 ± 47,7 min (P=0.88) e 16 ± 20 vs 24,7 ± 36,8 min (P=0.28). CONCLUSIONI. In questo registro prospettico di pazienti sottoposti ad estrazione di elettrocateteri,l’utilizzo di approccio ecografico intracardiaco in tempo reale mediante modulo 3D CartoSoundTM ha mostrato un potenziale vantaggio in termini di sicurezza senza determinare allungamento dei tempi procedurali e di esposizione a raggi X. L’estrazione di elettrocateteri assistita da CartoSound trae beneficio dalla valutazione 3D delle aderenze fibrose e dall’identificazione precoce delle possibili complicanze.
Nuova tecnica di imaging 3D CARTOSOUND applicata all'estrazione transvenosa di elettrocateteri / Panuccio, Marco; Nguyen, BICH LIEN; Martino, Annamaria; D'Alessandro, Gaetana; Popolizio, Elisabetta; Piemontese, Carlo; F., Mormone; P., Franciosa; Giunta, Giuseppe; Fattorini, Fabrizio; Ciccaglioni, Antonio; Fedele, Francesco. - (2012). (Intervento presentato al convegno CONGRESSO AIAC 2012).
Nuova tecnica di imaging 3D CARTOSOUND applicata all'estrazione transvenosa di elettrocateteri
PANUCCIO, MARCO;NGUYEN, BICH LIEN;MARTINO, ANNAMARIA;D'ALESSANDRO, GAETANA;POPOLIZIO, ELISABETTA;PIEMONTESE, Carlo;GIUNTA, Giuseppe;FATTORINI, Fabrizio;CICCAGLIONI, Antonio;FEDELE, Francesco
2012
Abstract
INTRODUZIONE. La rimozione di elettrocateteri cardiaci viene eseguita in un numero sempre maggiore di ospedali con incidenza di complicanze significativa,soprattutto nei centri a basso volume. Le attuali tecniche estrattive sono limitate dall’impossibilità di visualizzare direttamente le struttura anatomiche,provocando ansia persino negli operatori più esperti. Inoltre,nessuna tecnica di estrazione transvenosa può essere considerata standard e applicabile in tutti i pazienti. Da questo ne deriva la necessità di dover indirizzare le varie tecniche estrattive con rischio/beneficio ottimizzato al singolo paziente. METODI. Registro prospettico monocentrico in cui tutti i pazienti sottoposti ad estrazione di elettrocateteri sono stati consecutivamente arruolati. Sono stati creati e confrontati due gruppi in base all’utilizzo di tecnologia CartoSoundTM (gruppo CARTOSOUND) o sola fluoroscopia convenzionale (gruppo CONTROLLO). Una mappa 3D CartoSound delle strutture venose,delle camere cardiache destre,del tessuto fibroso e degli elettrocateteri è stata creata prima e durante la procedura. Sono state utilizzate diverse tecniche di estrazione,in linea con un approccio principalmente step-by-step nel gruppo CONTROLLO e basato sulla valutazione individuale del rischio/beneficio delle tecniche estrattive,legato prevalentemente all’entità ed alla localizzazione di aderenze,nel gruppo CARTOSOUND. Gli end-point dello studio includono complicanze periprocedurali e tempi procedurali e di esposizione a raggi X. RISULTATI. Da Novembre 2009 a Luglio 2011 sono stati arruolati 53 pazienti:36 (67.9%) nel gruppo CONTROLLO e 17 (32.1%) nel gruppo CARTOSOUND. Le complicanze procedurali sono state maggiori nel gruppo CONTROLLO: 27.8% vs 5.9% per complicanze minori e 8.3% vs 0% per complicanze maggiori. I tempi procedurali e di esposizione a raggi X non differivano significativamente tra i due gruppi: 79,5 ± 67,5 vs 73,6 ± 47,7 min (P=0.88) e 16 ± 20 vs 24,7 ± 36,8 min (P=0.28). CONCLUSIONI. In questo registro prospettico di pazienti sottoposti ad estrazione di elettrocateteri,l’utilizzo di approccio ecografico intracardiaco in tempo reale mediante modulo 3D CartoSoundTM ha mostrato un potenziale vantaggio in termini di sicurezza senza determinare allungamento dei tempi procedurali e di esposizione a raggi X. L’estrazione di elettrocateteri assistita da CartoSound trae beneficio dalla valutazione 3D delle aderenze fibrose e dall’identificazione precoce delle possibili complicanze.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
