Diagnosi differenziale tra cervicobrachialgia e patologia della spalla.

Nei pazienti con cervicobrachialgia da ernia discale, da stenosi foraminale o da altre condizioni patologiche puo talora nascere il dubbio diagnostico se il dolore e gli eventuali deficit muscolari hanno un'origine cervicale o sono dovuti a condizioni patologiche della spalla. II dubbio diagnostico può riguardare particolarmente le condizioni patologiche che comportano un interessamento delle radici C5 e C6 da un la- to, e le rotture della cuffia dei rotatori e/o del tendine del capo lungo del bicipite, dall'altro. Nei pazienti con compressione di queste radici, infatti, vi può essere un deficit del deltoide o del bicipite, analogamente a quanto si può osservare nei pazienti con lesioni tendinee. Gli elementi determinanti che indirizzano verso una condizione patologica cervicale sono l'irradiazione del dolore all'arto superiore nell'estensione del collo e la presenza di deficit dei riflessi e della sensibilità superficiale. D'altro canto, indirizzano verso una patologia della spalla il dolore provocato nei la regione scapolo-omerale nella manovra d'attrito, il dolore locale alla pressione, i deficit nell'extrarotazione e/o nell'intrarotazione della spalla o il lift-off test.