Patologia degenerativa della colonna vertebrale.

La patologia degenerativa vertebrale comprende la discopatia degenerativa, l’ernia discale, la spondiloartrosi e la stenosi del canale spinale. Nella discopatia degenerativa, che si manifesta con puro dolore vertebrale, il trattamento e generalmente conservativo. Quello chirurgico consiste nell'artrodesi vertebrale per via anteriore o posteriore. Nelle ernie discali si devono attuare trattamenti invasivi solo quando la terapia conservativa, protratta per un tempo adeguato, ha fallito. Nelle ernie lombari possono essere attuate metodiche a cielo chiuso, quali la chimonucleolisi e la discectomia percutanea, quando l'ernia e piccola e non espulsa. La microdiscectomia è il trattamento chirurgico di scelta nelle ernie lombari ad un singolo livello. La spondiloartrosi richiede quasi sempre trattamenti medici e fisiochinesiterapici. Per le stenosi, cervicali o lombari, e generalmente necessario un trattamento chirurgico, Nelle stenosi cervicali la decompressione può essere attuata per via anteriore o posteriore a seconda del quadro anatomopatologico. Nella maggior parte delle stenosi lombari si devono preferire le laminotomie multiple alia laminectomia centrale. Nelle spondilolistesi degenerative e spesso indicata una artrodesi vertebrale.