Riparazione a cielo aperto.

La maggior parte delle rotture della cuffia dei rotatori della spalla possono essere trattate con approccio artroscopico. Ciò vale particolarmente per le rotture di piccole e medie dimensioni in soggetti in età adulta o senile con nessuna o moderata osteoporosi. Nelle rotture di grandi dimensioni puo essere spesso effettuata la riparazione artroscopica. Tuttavia, in alcune rotture molto ampie può essere opportune effettuare una riparazione a cielo aperto, fissando i monconi tendinei in una trincea ossea, che da più sicurezza di tenuta della riparazione con ancore. Ciò vale in particolare per i pazienti con marcata osteoporosi in cui le ancore possono non avere un'adeguata tenuta. Nelle rotture irreparabili, in cui 1 monconi tendinei sono retratti e non avvicinabili in alcun modo alia sede di inserzione e necessaria una riparazione a cielo aperto, effettuando una trasposizione del grande dorsale o del grande rotondo o di entrambi.