Ernia discale lombare: nuove acquisizioni di semeiologia radicolare.

Una conoscenza approfondita della semiotica radicolare può consentire di diagnosticare un deficit radicolare e di definirne I'entità. A tal fine e necessaria una conoscenza fine dalle manovre semiologiche e delle differenze di reperti che possono essere ottenute effettuando la stessa manovra in differenti modi e/o con il paziente in differenti posizioni. II knee flexion test(KfJ) indica una tensione delle radici lombosacrali. Esso è positivo quando, in posizione prona, la flessione del ginocchio causa dolore lungo la faccia posteriore dell'arto. II test ha un'elevata attendibilità diagnostica per un'ernia lombare bassa. Questo test ha una bassa sensitività (55%) e specificità (25%), ma un valore predittivo molto elevate (94%). La valutazione manuale della forza dell'estensore proprio dell'alluce e scarsamente attendibile in presenza di un marcato valgismo dell’alluce. Nei soggetti senza alluce valgo, la forza dell'EPA, misurata dinamometricamente, e nettamente maggiore che nei soggetti con alluce valgo marcato (deviazione > 35°). Una scorretta esecuzione della manovra di Dandy comporta un'e lavata incidenza di risultati falsi positivi in soggetti asintomatici. La forza del m. tibiale anteriore può essere valutata a paziente supine con ginocchio esteso o flesso ed a paziente seduto. Un deficit muscolare lieve o moderato può essere apprezzato solo in posizione supina a ginocchio flesso o, ancor di più, in posizione seduta.