Riparazione artroscopia della lesione di Bankart: ancore con e senza nodo.

La lussazione gleno-omerale traumatica può verificarsi in sog- getti con apparato capsulo-legamentoso normale o lasso. Se la lussazione si verifica in un giovane di età compresa tra 17 e 25 anni, la possibilità che si sia verificato un distacco del cercine glenoideo (lesione di Bankart) ed una lesione della banda ante- riore del legamento gleno-omerale inferiore e pari all'85%, II danno di queste strutture puo causare un'instabilità articolare che si manifesta con recidive della lussazione (anche per traumi di lieve entità), con episodi di sublussazione o con dolore, so- prattutto durante i movimenti di abduzione ed extrarotazione. II trattamento dell'instabilità post-traumatica dipende dall'età del paziente, dalla direzione dell'instabilità (antero-inferiore, posteriore, multidirezionale) e da! tipo di danno anatomico pre- sente nella spalla. Generalmente, alia prima lussazione segue un periodo di immobilizzazione (3-4 settimane, a seconda dell'età) a cui fa seguito un programma di riabilitazione. Al termine di quest'ultimo, il paziente ricomincia gradualmente la sua attivi- tà lavorativa e sportiva. Se la spalla e diventata instabile, il pa¬ ziente avrà la sensazione di fuoriuscita della stessa, dolore ed ap- prensione. In caso di instabilità antero-inferiore, in un pazien¬ te giovane, con lesione di Bankart il trattamento consiste nel ri- tensionare la capsula detesa (comprendente la banda anteriore del legamento gleno-omeraie inferiore) e reinserire il cercine glenoideo La riparazione puo essere fatta artroscopicamente con ancore con e senza nodo. Per le suddette riparazioni vengono utilizzate delle ancore metalliche o in plastica con o senza fiiiiia annodare. Le ancore vengono infisse sul margine anteriore del¬ la glena, in prossimità della lesione da riparare. I fili delle an¬ core, o il filo da inserire nell’occhiello dell’ancora senza fili, ven¬ gono impiegati ber imbastire il tessuto che deve essere ritensio- nato o reinserito. Al trattamento chirurgico segue un periodo di immobilizzazione in tutore per 4 settimane, II trattamento de¬ ve essere necessariamente effettuato a cielo aperto qualora si sia verificato: a) un distacco osseo glenoideo (Bankart ossea); b) un avulsione della capsula articolare dal lato omerale (lesione ti¬ po HAGL); c) un grave difetto osseo sulla regione postero-la- terale della testa omerale.