Sindrome d’attrito coraco-omerale: aspetti clinici

L'attrito subcoracoideo. e una rara causa di dolore alia spalla. La diagnosi viene posta dopo che altre noxae. più frequenti, sono state escluse. Gli aspetti clinici sono poco chiari data la sovrapposizione di sintomi causati da altre patologie che spesso all’attrito subcoracoideo si associano. quali la rottura ampia o massiva di cuffia o l’attrito subacromiale. Noi abbiamo analizzato le caratteristiche del dolore spontaneo e provocato presente in pazienti con attrito subcoracoideo isolato e studiato la possibile patogenesi. Materiale e Metodi. Gli aspetti clinici di 21 pazienti, a cui era stata posta diagnosi di attrito subcoracoideo, sono stati accuratamente registrati. Dei suddetti pazienti, 12 sono stati esclusi poichè presentavano anche segni clinici di rottura della cuffia dei ruotatori: condizione confermata dall’esame RM, una perchè aveva un'ipoplasia congenita della glena con deformità della testa omerale ed un'altra poichè l’attrito era conseguente a frattura del V gruppo di Neer. I rimanenti 7 pazienti sono stati sottoposti ad esame RX in proiezione vera AP ed ascellare ed a TC, posizionando il paziente con gli arti flessi. intrarotati ed addotti. Dalle immagini TC e stato estrapolato il valore della prominenza coracoidea e dell’angolo coracoglenoideo e la minima distanza tra l’apice coracoideo ed il trochine: e stata quindi valutata la forma dello spazio delimitate dal bordo anterosuperiore della glena e dal margine posterolateral della coracoide (sec. Gumina et al.). Nessuno dei 7 pazienti era stato precedentemente sottoposto ad interventi chirurgici alla spalla. La valutazione funzionale e stata effettuata con il metodo di Constant.