Una unità operativa complessa di microchirurgia generale

Introduzione: La microchirurgia Ricostruttiva si è evoluta in questi anni nei suoi settori di applicazione clinica. Nasce così l'idea di una nuova Unità Operativa Complessa di Microchirurgia generale, ove la logistica ambientale e strumentale possa essere comune per alcuni campi Clinici. Istituita in Accreditamento con il Servizio Sanitario Nazionale e convenzionata con le Scuole di specializzazione di Chirurgia Vascolare I, Chirurgia Generale III e Chirurgia dell'Apparato Digerente I dell'Università degli Studi di Roma "La Sapienza ", l'U.O.C. ha sede a Roma presso la Casa di Cura "Fabia Mater". Metodo: LA CHIRURGIA DELLA MANO E MICROCHIRURGIA ARTI L'U.O. è funzionalmente divisa in vari settori assistenziali tra i quali una sezione di Chirurgia della Mano e una di Microchirurgia degli Arti . In particolare nel settore delle malattie autoimmuni, come il Lupus e la sclerodermia, in collaborazione con la U.O.C. Immunologia Clinica ed Allergologia - Dipartimento di Medicina Clinica di Roma ''La Sapienza''-, si è messa a punto presso l'Unità Operativa la tecnica di Simpaticectomia Periferica Microchirurgica, utilizzata in particolare per l'ischemia critica in corso di malattia di Raynaud sclerodermico, ove la necrosi con la sofferenza ed il dolore conseguente delle estremità può essere trattata e risolta. Oltre a tale settore, in collaborazione esterna, presso l'U.O. vengono trattate tutte le patologie della mano e dell'arto inferiore, compresi il salvataggio dell'arto diabetico. LA MICROCHIRURGIA DEI NERVI PERIFERICI Altro settore di interesse è quello della Microchirurgia nelle lesioni dei Nervi Periferici che riguarda nervi come il Mediano, l'Ulnare e il Radiale, nonché le lesioni del Plesso Brachiale Adulto e Ostetrico e quelle del Nervo ricorrente e del Nervo Facciale. In tale settore si è realizzata un'importante collaborazione tra l'U.O. e l'Unità Operativa Complessa "Recupero e Riabilitazione dei Motulesi e Neurolesi" del Presidio Ospedaliero Integrato di Roma. In questo ambito, i pazienti con paralisi degli arti possono essere trattati con cure riabilitative sia nella fase pre-operatoria, e quindi in attesa di essere avviati all'intervento, sia nella fase successiva di recupero post-operatorio. Grazie a tale situazione il paziente può seguire un cammino preordinato, dove la multidisciplinarità tra microchirurgia e terapia riabilitativa percorrono la stessa strada. Risultati: La sezione di Chirurgia e Microchirurgia della testa e del Collo affronta, sempre nell'ambito di questa nuova unità operativa, tutte le patologie della Tiroide, delle Paratiroide e delle Ghiandole salivari maggiori (parotide e sottomandibolare) sia di natura benigna che maligna, nonché i tumori della testa e del Collo. MICROCHIRURGIA ANDROLOGICA E DELL'INFERTILITÀ DI COPPIA Nella moderna applicazione della microchirurgia, l'U.O. è anche dotata di un sistema assistenziale relativo all'Andrologia e all'infertilità di Coppia. In questo ambito vengono affrontate sia patologie più comuni, come il Varicocele, l'Azoospermia e le Neoplasie del Testicolo, sia patologie di più difficile soluzione, come il Dolore Testicolare Cronico. Inoltre, grazie all'ausilio di metodiche e strumentazioni microchirurgiche, sussiste la possibilità tecnica di realizzare la ricostruzione delle Tube in caso di Infertilità. Conclusioni: Conclusioni Le varie specialità riassumono in sé numerose categorie di intervento di tipo standardizzato e routinario come la sindrome del tunnel carpale, che di per sé rappresenta da sola una grande percentuale della patologia della chirurgia della mano, nell'ambito della quale esistono però poi le sofisticate ricostruzioni anche microchirurgiche, realizzabili solo presso le strutture, come la U.O., ove siano presenti le idonee competenze nei vari settori di applicazione. La gestione "in attivo" di una U.O.C. di questo genere, si realizza con un numero di interventi di routine che agiscono da costante supporto economico di base, permettendo anche il grande ed estremo impegno professionale e di mezzi, per gli interventi di ricostruzione microchirurgica complessa, come la Chirurgia di plesso brachiale e i lembi liberi microchirurgici con le loro rigorose indicazioni, indispensabili in una moderna gestione sanitaria per la risoluzione di malattie e lesioni di grande impatto sociale. Anche nel settore della Microchirurgia in andrologia, le numerose serie di interventi di maggiore incidenza come il Varicocele, oggetto oggi di una risoluzione terapeutica squisitamente microchirurgica, consentono al gruppo chirurgico di poter affrontare anche le patologie di maggior impegno come la ricostruzione di vie seminali e la riassegnazione nei disturbi dell'identità di genere, interventi microchirurgici ove il decorso prevede un sicuro superiore dispendio di energia in tempo e in mezzi. Ancora, per contro, l'utilizzo del day surgery nella maggior parte delle patologie routinarie, permette un sistema agevole e remunerativo nell'equilibrio costi-benefici. La presenza inoltre di una così numerosa patologia giornaliera, spesso di un impegno semplice e di base della tecnica microchirurgica, consente una crescita graduale nei collaboratori più giovani, garantendo un ricambio professionale di alto livello qualitativo.