Emorragie digestive basse ed incidenza di tumori del colon in relazione all’età dei pazienti. Risultati di 914 colonscopie

La rettorragia o la presenza di sangue occulto nelle feci sono le motivazioni più frequenti che inducono i medici a consigliare al paziente una colonscopia totale nel sospetto di una eventuale patologia neoplastica del colon. Non di rado però, nella pratica clinica , la fonte di emorragia è costituita da patologie benigne e solo in una piccola percentuale essa è associata alla presenza isolata di polipi o di neoplasie. Obiettivo del presente studio è stato quello di verificare se l’età del paziente con sanguinamento digestivo basso può essere considerata un significativo fattore di rischio per la presenza di neoplasie del colon. Metodo: Obiettivo del presente studio è stato quello di valutare l’incidenza di patologia neoplastica del colon (polipi e neoplasie) in un gruppo di pazienti sottoposti alla colonscopia per sanguinamento (rettorragia, enterorragia, sangue occulto nelle feci) e di mettere in relazione l’età di questi pazienti con la presenza di neoplasie. Risultati: Nel periodo Giugno2001-Giugno2004 , presso il nostro ambulatorio di endoscopia digestiva sono state effettuate 914 colonscopie, 859 (94%) delle quali sono state condotte fino al cieco. Duecentosessantasei pazienti su 859 (31%)( 127 maschi e 139femmine; età min14 aa, età max91 aa; età media 55,7 aa) sono stati sottoposti alla colonscopia per sanguinamento distale ( rettorragia franca, enterorragia o presenza di sangue occulto). In 227/266 (85%) era presente una franca rettoragia,in altri 23/266 (9%) sangue occulto nelle feci e in altri 16 pazienti(6%) una enterorragia. I pazienti affetti da patologia neoplastica (polipi adenomatosi e/o neoplasie maligne) erano 113(42,5%). Neoplasie maligne isolate o associate ai polipi erano presenti in 19/266 pazienti(7,1%) e i polipi adenomatosi in 94/266 (35,3%) per un totale di 113/266 (42,5%) casi di patologia neoplastica accompagnata da manifestazione emorragica. La patologia benigna riscontrata è stata la seguente: emorroidi-154casi (58%), diverticoli del colon-70casi (26,3%),ragadi-23casi (9%), malattie infiammatorie del colon–7casi (2,6%), angiodisplasie-6casi(2,3%), proctite-7casi(2,6%), sigmoidite-9casi(3.4%),dolicocolon-5casi(2%). L’età media dei 113 pazienti affetti da patologia neoplastica (polipi e/o neoplasie maligne) è stata di 62,3 aa. L'età media dei pazienti affetti da cancro del colon è stata di 73,2aa ( min49, max88). I 94 pazienti con poliposi non accompagnata da cancro del colon avevano età media di 60aa (min 24, max86). L’età media dei 153 pazienti affetti da patologia benigna non neoplastica era di 51aa (min14,max91). Tra i 113 pz con patologia neoplastica in 74(65,5%) casi è stata riscontrata una importante patologia benigna suggestiva di un pregresso sanguinamento (malattia emorroidaria, diverticolosi, ragade , angiodisplasia). Su un totale di 266 pazienti affetti da sanguinamento distale la patologia neoplastica non associata ad altri importanti patologie del colon è stata presente in soli 39 pazienti(14,7%). Tra i 226 pazienti sottoposti alla colonscopia totale per sanguinamento distale la patologia neoplastica è stata diagnosticata in 47,4% dei casi ma solo in 14,7% tale patologia non si accompagnava ad altre probabili cause di emorragia. L’età media dei pazienti con cancro del colon, con poliposi e con patologia non neoplastica è risultata di 73,2, di 60 e di 51 anni rispettivamente. Conclusioni: Sulla base dei nostri risultati possiamo affermare che il fattore età ha un valore predittivo più significativo rispetto alla presenza di sanguinamento per la diagnosi di patologia neoplastica del colon.