Quadrantectomia e asportazione del linfonodo sentinella in anestesia locale in day hospital

Abstract In recent years, breast carcinoma diagnostics and therapy have evolved very considerably, allowing conservative surgery in most cases. These kinds of major operations have been greatly simplified since the introduction of the sentinel lymph node approach, with the possibility of a day surgery operation under local anaesthesia. The aim of this study, after thorough analysis of the axillary lymph nodes with ultrasound and cytological examinations, was to assess whether it would be possible to distinguish between negative and metastatic lymph nodes and whether the operation could be performed under local anaesthesia without hospitalisation. From January 2005 to January 2007, 54 breast carcinoma patients with negative axillary lymph nodes (after ultrasound examination) had a quadrantectomy and sentinel lymph node removal under local anaesthesia together with sedation where appropriate. Eight patients who presented micrometastases or isolated tumour cells in the sentinel lymph node underwent a subsequent lymphadenectomy. Our data show that, thanks to thorough analysis of the axillary cavity, it may be possible to use the sentinel lymph node approach with a good chance of the patient remaining free of distant metastases and of operating under local anaesthesia.

Negli ultimi anni sono stati fatti grandi passi avanti per quanto riguarda sia la diagnostica sia la terapia del carcinoma della mammella. Ciò consente, nella maggior parte dei casi, di poter praticare una chirurgia conservativa. Con l’introduzione della tecnica del linfonodo sentinella, l’intervento chirurgico è stato notevolmente semplificato, tanto da poter essere eseguito in day surgery in anestesia locale. Scopo di questo lavoro è stato valutare se, dopo un attento studio del cavo ascellare con esame ecografico ed eventuale esame citologico, sia possibile dirimere tra linfonodi negativi e metastatici e valutare la fattibilità dell’intervento eseguito in anestesia locale, e quindi senza ricovero. Dal gennaio 2005 al gennaio 2007 54 pazienti, affette da carcinoma della mammella e che presentavano cavo ascellare negativo, sono state sottoposte a intervento chirurgico di quadrantectomia e asportazione del linfonodo sentinella in anestesia locale più eventuale sedazione. Otto di queste hanno presentato micrometastasi o cellule isolate nel linfonodo sentinella e, quindi, successivamente sono state sottoposte a linfoadenectomia. I nostri dati dimostrano che un attento studio del cavo ascellare consente sia di praticare la tecnica del linfonodo sentinella con buona probabilità di assenza di metastasi, sia di eseguire l’intervento in anestesia locale.