Trabecular meshwork stretching: an alternative therapy for open angle glaucoma

Purpose: : To evaluate safety, efficacy and repeatability of Pneumotrabeculoplasty (PNT). Methods: : PNT is a novel technique that reduces intraocular pressure (IOP) stretching the trabecular meshwork. A suction ring is centered over the cornea and connected to a pump able to generate a vacuum of 20 mmHg. The vacuum applied over the cornea results in stretching of the trabecular meshwork and consequently lowering of the IOP. Thirty-two patients suffering from Primary Open Angle Glaucoma (POAG) were treated with PNT at day 1, day 7 and day 30. This protocol was repeated 3 times at six months intervals, and the IOP was a statistically reduction from a mean pre-treatment 19.02 mmHg to 16.32 mmHg post treatment Results: : All patients completed 18 months of follow-up. Average IOP lowering effect was 16.6 % during each of the six months interval. No significant complications were observed. Ultra-Bio-Microscopy (UBM) showed shrinking of the ciliary body (CBT parameter) 1 mm from the scleral spur. Conclusions: : PNT is a safe and effective technique for reducing intraocular pressure in patients with open angle glaucoma. Preliminary data supports using PNT as an adjunct treatment for patients with poor or no response to medical therapy. Larger study samples and longer follow-up are needed to confirm the results of this pivotal study.

Scopo: : Valutare la sicurezza, l'efficacia e la ripetibilità della Pneumotrabeculoplastica (PNT). Metodi: : PNT è una nuova tecnica che riduce la pressione intraoculare (IOP) allungando il trabecolato. Un anello di aspirazione è centrato sulla cornea e collegato ad una pompa in grado di generare un vuoto di 20 mmHg. Il vuoto applicato sulla cornea provoca l'allungamento della rete trabecolare e di conseguenza l'abbassamento della IOP. Trentadue pazienti affetti da glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) sono stati trattati con PNT al giorno 1, giorno 7 e giorno 30. Questo protocollo è stato ripetuto 3 volte a intervalli di sei mesi e la IOP è stata statisticamente una riduzione da una media pre- trattamento da 19,02 mmHg a 16,32 mmHg dopo il trattamento Risultati: : Tutti i pazienti hanno completato 18 mesi di follow-up. L'effetto medio di riduzione della IOP è stato del 16,6% durante ciascuno degli intervalli di sei mesi. Non sono state osservate complicazioni significative. L'ultra-biomicroscopia (UBM) ha mostrato un restringimento del corpo ciliare (parametro CBT) a 1 mm dallo sperone sclerale. Conclusioni: : la PNT è una tecnica sicura ed efficace per ridurre la pressione intraoculare nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto. I dati preliminari supportano l'utilizzo della PNT come trattamento aggiuntivo per i pazienti con scarsa o nessuna risposta alla terapia medica. Sono necessari campioni di studio più grandi e un follow-up più lungo per confermare i risultati di questo studio cardine.