Un raro caso spontaneo di Meningite da Escherichia Coli acquisito in comunità

Una donna di settant’anni si è presentata con febbre, alterazione dello stato di coscienza e rigidità nucale comparsi successivamente ad una gastroenterite. Esami colturali su sangue e fluido cerebrospinale sono risultati positive per E. Coli sierotipo capsulare K1. La terapia antibiotica empirica è stata immediatamente iniziata, poi seguita da terapia mirata. Dopo due settimane di appropriata terapia di supporto e antibiotica, la risonanza magnetica (RM) cerebrale mostrava segni di materiale corpuscolato in entrambi i ventricoli laterali con infiammazione ependimale. Un quadro di trombocitopenia correlate a sepsi si mostrava persistente e riduceva le possibilità di mettere in atto un’anticoagulazione efficace. La paziente ha, poi, sviluppato dispnea, tachicardia e diaforesi. L’ECG mostrava sovraccarico acuto del ventricolo destro e blocco di branca destra (BBD) di nuova insorgenza. La paziente è andata in attività elettrica senza polso: è stata tentata la rianimazione cardio-polmonare ed è stata somministrata adrenalina per via endovenosa. Nonostante sia stato ottenuto in un primo momento il ritorno di circolazione spontanea, il ritmo della paziente è degenerato in asistolia. La rianimazione è stata prolungata, ma senza successo. Questo è un raro caso di meningite da E. Coli spontanea, acquisita in comunità insorto in una paziente senza fattori predisponenti identificabili.