[Diagnostic imaging of the salivary glands in patients undergoing radiotherapy of head and neck neoplasms]

Introduzione. Il trattamento radiante delle neoplasie del capo e del collo determina alterazione morfologica e funzionale delle ghiandole sali vari incluse nel piano di trattamento. La finalità dello studio è di evidenziare le modificazioni morfologiche e le alterazioni funzionali delle ghiandole salivari maggiori in 15 pazienti , sottoposti a radioterapia per neoplasie del capo e del collo (dose complessiva 55-65Gy). Materiale e metodi. I pazienti sono stati studiati all'inizio, al termine e 60-80 giorni dopo trattamento radiante con ecografia in modo B power Doppler, Tomografia Computerizzata e scialoscintigrafia. Risultati. Con l' ecografia alla fine del trattamento sono state evidenziate: irregolarità dei margi ni e disomogeneità degli echi parenchimali in 13 ghiandole parotidi e in 8 ghiandole sottomandibolari. Con il power Doppler sono stati visualizzati in 9 ghiandole parotidi e 2 sottomascellari iperemia focale alla fine della terapia e foca le decremento o assenza dei flussi intraparenchimali . Con la TC sono state documentate in 15 ghiandole parotidi e 8 sottomascellari disomogeneità parenchimali con aree di incremento e decremento della densità, irregolarità dei profili e atrofia ghiandolare. Con la scialoscintigrafia è stato possibile rilevare la compromissione delle ghiandole sali vari maggiori, valutando la ridotta capacità di concentrare il pertecnetato in 12 ghiandole parotidi e in 8 sottomascellari , con riduzione dell'escrezione del radiofarmaco in 12 ghiandole parotidi e 12 sottomandibolari in ri sposta allo stimolo acido endorale. Discussione e conclusioni. Questo studio testimonia che il trattamento radiante induce un danno sulle ghiandole salivari maggiori che~ più grave e precoce nelle parotidi dai punti di vista morfologico e funzionale. E quindi, a nostro avviso, necessario effettuare il monitoraggio morfologico-strutturale delle ghiandole salivari maggiori. A questo proposito l'ecografia è la metodica di prima scelta per il basso costo, l'agevole e veloce esecuzione e perché è sempre stata ben accettata dai pazienti anche per l'assenza di radiazioni ionizzanti. La tecnica del power Doppler non ha aggiunto informazioni di rilievo confermando, comunque, l' alta resistenza alla terapia radiante dei vasi con piccolo e medio calibro. La scintigrafia ha dimostrato palesemente la compromissione ghiandolare rilevando l' incapacità di assumere, secernere ed eliminare il radiofarmaco. ln conclusione le metodiche da noi impiegate si completano integrando la valutazione morfologica tramite ecografia e TC con quella funzionale scintigrafica.