Validazione esterna di una scala di grading delle malformazioni artero-venose rotte (RAGS) in una coorte multicentrica di adulti

Introduzione. La scala di valutazione del gradind delle MAV rotte (RAGS) è stata recentemente validata nella popolazione pediatrica. Il nostro studio è finalizzato a valutarne la sua efficacia in una coorte multicentrica di adulti comparandola con altre scale comunemente utilizzate. Materiali e metodi. Abbiamo effettuato un'analisi retrospettiva sui pazienti ricoverati per MAV rotte in 5 dipartimenti di neurochirurgia dal 2012 al 2019. Nei pazienti inclusi è stata effettuata un'analisi di regressione standard e dell'area sottesa alla curva AUROC delle seguenti scale: emorragia intracerebrale (ICH), ICH associata a MAV (AVICH), Spetzler-Martin (SM), SM Supplementare (Supp-SM), Hunt e Hess (HH), Glasgow Coma Scale (GCS), World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) e RAGS al fine di valutare il valore predittivo nella variazioni cliniche stimate con la scala di Rankin modificata (mRS) categoriale e dicotomizzata in tre periodi di follow-up: entro i 6 mesi, da 6 mesi a 1 anno e oltre 1 anno.Risultati. Sono stati inclusi 61 pazienti con un'età media di 43,6 anni. Nella nostra analisi RAGS è risultata superiore alle altre scale prese in esame in tutti e tre i periodi follow-up. RAGS ha presentato un AUROC rispettivo nei tre periodi di follow-up di 0,78 (entro 6 mesi), 0,74 (tra 6 e 12 mesi) e 0,71(oltre 12 mesi) quando è stata applicata la mRS categoriale ed ha presentato un AUROC rispettivo di 0,79, 0,76 e 0,73 quando è stata applicata la mRS dicotomizzata. Conclusioni. RAGS costituisce una scala affidabile che predice i risultati clinici nelle MAV rotte negli adulti. Inoltre, RAGS ha dimostrato di mantenere il suo valore predittivo anche se applicata a dipartimenti di neurochirurgia con preferenze di trattamento diverse.