PRK transepiteliale a guida topografica per la correzione di astigmatismi irregolari dopo cheratoplastica perforante

Scopo del lavoro: Descrivere l'efficacia e la sicurezza della cheratectomia fotorifrattiva (PRK) transepiteliale a guida topografica per la correzione di astigmatismi altamente irregolari dopo la cheratoplastica perforante (PK). Materiali e metodi: Studio prospettico su 12 occhi di 12 pazienti affetti da astigmatismo altamente irregolare dopo PK per cheratocono. Ogni paziente è stato sottoposto a un'ablazione transepiteliale a guida topografica (software CIPTA®2, iVis Technologies). Sono stati raccolti i dati della tomografia corneale, l'acuità visiva corretta (CDVA) e non corretta (UDVA) e l'equivalente sferico (SEQ) prima dell'intervento (T0) e poi a 1 mese (T1), 3 mesi (T2) e 12 mesi (T3) dopo l'intervento laser. Risultati: L’UDVA e la CDVA medie sono migliorate significativamente, rispettivamente, da 1.22±0.17 e 0.18±0.03 logMAR al T0, arrivando a 0.63±0.17 (CI 95%, P <0.001) e 0.04±0.03 logMAR al T3 (CI 95%, p<0.001). Lo SEQ medio è diminuito significativamente da -3.75±1.32 a -1.60±1.32 D (CI 95%, p<0,02). L'astigmatismo rifrattivo soggettivo medio (SRAST) e l'astigmatismo alla cheratometria simulata (SimK) sono diminuiti significativamente, rispettivamente, da 7.83±0.98 e 8.10±1.48 D a 2.83±0.98 e 5.29±1.48 D (CI 95%, p<0,001). L'indice di irregolarità morfologica corneale (CMI) è diminuito significativamente da 62.76±7.26 µm a 23.24±7.26 µm (CI 95%, p<0.001). A parte un singolo episodio di rigetto dell'innesto 5 giorni dopo l'ablazione, ripristinato con successo con steroidi topici, non sono state notate altre complicazioni. Un lieve haze corneale è stato osservato in due occhi (16.7%) a 3 mesi dopo la PRK. Discussione e conclusioni: Il nostro studio dimostra la sicurezza e l'efficacia a lungo termine di un'ablazione transepiteliale a guida topografica nel trattamento dell'astigmatismo altamente irregolare dopo PK.