Progressione della disfagia orofaringea nella sclerosi laterale amiotrofica: studio retrospettivo longitudinale

Scopo dello studio era indagare il momento migliore per i successivi controlli foniatrici e comprendere i fattori di rischio associati all'insorgenza della disfagia in pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA). Inoltre, le scadenze relative all'indicazione di Gastrostomia Endoscopica Percutanea (PEG) e i fattori di rischio associati sono state analizzati al fine di implementare una gestione multidisciplinare. Studio retrospettivo su 108 pazienti affetti da SLA clinicamente definita (58 femmine e 50 maschi; età media alla diagnosi di SLA 66,95 ± 10,42). Il campione è stato diviso in gruppi in base all esordio (bulbare-spinale) e al Progression Index (PI)(fast/slow). La diagnosi di SLA è stata valutata in base ai criteri El Escorial rivisti. La gravità della disfagia è stata valutata utilizzando la valutazione endoscopica della deglutizione a fibre ottiche (FEES) dalla prima visita e ogni sei mesi fino all'indicazione PEG o al decesso attribuendo un punteggio mediante la Penetration Aspiration Scale. Il tasso di incidenza tempo-persona è stato stimato considerando l'insorgenza della disfagia e l'indicazione di PEG dai sintomi della SLA ed è stato riportato come tasso mensile e semestrale. L'analisi di sopravvivenza della regressione di Cox è stata eseguita per valutare i fattori di rischio disfagia e PEG. I tassi di incidenza tempo-persona della progressione della disfagia e del rischio di PEG erano aumentati in base al tipo di esordio della SLA (bulbare) e al PI (fast). I pazienti con andamento fast e il pazienti con esordio bulbare mostrano un aumento del rischio di disfagia statisticamente significativo (bulbari 178,10% hazard ratio (HR) = 2,781 P <0,01; fast 181,10% HR = 2,811 P <0,01). Per quanto riguarda il rischio di PEG, i pazienti fast e i pazienti bulbari avevano un aumento del rischio statisticamente significativo (fast 147,40% HR = 2,474 P <0,01, bulbari 165,40% HR = 2,654 P <0,01). Il nostro studio dimostra che la tempistica dei controlli foniatrici dipende dalle caratteristiche cliniche dei pazienti con SLA. In particolare, il PI è un fattore di rischio per l'insorgenza di disfagia e l'indicazione PEG e dovrebbe essere incluso nella valutazione multidisciplinare. Questi risultati sono importanti nella progettazione di future linee guida riguardanti la gestione della disfagia nei pazienti con SLA.