Scopo dello studio era indagare il momento migliore per i successivi controlli foniatrici e comprendere i fattori di rischio associati all'insorgenza della disfagia in pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA). Inoltre, le scadenze relative all'indicazione di Gastrostomia Endoscopica Percutanea (PEG) e i fattori di rischio associati sono state analizzati al fine di implementare una gestione multidisciplinare. Studio retrospettivo su 108 pazienti affetti da SLA clinicamente definita (58 femmine e 50 maschi; età media alla diagnosi di SLA 66,95 ± 10,42). Il campione è stato diviso in gruppi in base all esordio (bulbare-spinale) e al Progression Index (PI)(fast/slow). La diagnosi di SLA è stata valutata in base ai criteri El Escorial rivisti. La gravità della disfagia è stata valutata utilizzando la valutazione endoscopica della deglutizione a fibre ottiche (FEES) dalla prima visita e ogni sei mesi fino all'indicazione PEG o al decesso attribuendo un punteggio mediante la Penetration Aspiration Scale. Il tasso di incidenza tempo-persona è stato stimato considerando l'insorgenza della disfagia e l'indicazione di PEG dai sintomi della SLA ed è stato riportato come tasso mensile e semestrale. L'analisi di sopravvivenza della regressione di Cox è stata eseguita per valutare i fattori di rischio disfagia e PEG. I tassi di incidenza tempo-persona della progressione della disfagia e del rischio di PEG erano aumentati in base al tipo di esordio della SLA (bulbare) e al PI (fast). I pazienti con andamento fast e il pazienti con esordio bulbare mostrano un aumento del rischio di disfagia statisticamente significativo (bulbari 178,10% hazard ratio (HR) = 2,781 P <0,01; fast 181,10% HR = 2,811 P <0,01). Per quanto riguarda il rischio di PEG, i pazienti fast e i pazienti bulbari avevano un aumento del rischio statisticamente significativo (fast 147,40% HR = 2,474 P <0,01, bulbari 165,40% HR = 2,654 P <0,01). Il nostro studio dimostra che la tempistica dei controlli foniatrici dipende dalle caratteristiche cliniche dei pazienti con SLA. In particolare, il PI è un fattore di rischio per l'insorgenza di disfagia e l'indicazione PEG e dovrebbe essere incluso nella valutazione multidisciplinare. Questi risultati sono importanti nella progettazione di future linee guida riguardanti la gestione della disfagia nei pazienti con SLA.

Progressione della disfagia orofaringea nella sclerosi laterale amiotrofica: studio retrospettivo longitudinale / Mariani, Laura; Ruoppolo, Giovanni; Cilfone, Armando; Cocchi, Chiara; Preziosi Standoli, Jacopo; Longo, Lucia; Greco, Antonio; Inghilleri, Maurizio. - (2021). (Intervento presentato al convegno Congresso della Società Italiana di Audiologia e Foniatria tenutosi a Torino).

Progressione della disfagia orofaringea nella sclerosi laterale amiotrofica: studio retrospettivo longitudinale

Mariani Laura;Ruoppolo Giovanni;Cilfone Armando;Cocchi Chiara;Longo Lucia;Greco Antonio;Inghilleri Maurizio
2021

Abstract

Scopo dello studio era indagare il momento migliore per i successivi controlli foniatrici e comprendere i fattori di rischio associati all'insorgenza della disfagia in pazienti con Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA). Inoltre, le scadenze relative all'indicazione di Gastrostomia Endoscopica Percutanea (PEG) e i fattori di rischio associati sono state analizzati al fine di implementare una gestione multidisciplinare. Studio retrospettivo su 108 pazienti affetti da SLA clinicamente definita (58 femmine e 50 maschi; età media alla diagnosi di SLA 66,95 ± 10,42). Il campione è stato diviso in gruppi in base all esordio (bulbare-spinale) e al Progression Index (PI)(fast/slow). La diagnosi di SLA è stata valutata in base ai criteri El Escorial rivisti. La gravità della disfagia è stata valutata utilizzando la valutazione endoscopica della deglutizione a fibre ottiche (FEES) dalla prima visita e ogni sei mesi fino all'indicazione PEG o al decesso attribuendo un punteggio mediante la Penetration Aspiration Scale. Il tasso di incidenza tempo-persona è stato stimato considerando l'insorgenza della disfagia e l'indicazione di PEG dai sintomi della SLA ed è stato riportato come tasso mensile e semestrale. L'analisi di sopravvivenza della regressione di Cox è stata eseguita per valutare i fattori di rischio disfagia e PEG. I tassi di incidenza tempo-persona della progressione della disfagia e del rischio di PEG erano aumentati in base al tipo di esordio della SLA (bulbare) e al PI (fast). I pazienti con andamento fast e il pazienti con esordio bulbare mostrano un aumento del rischio di disfagia statisticamente significativo (bulbari 178,10% hazard ratio (HR) = 2,781 P <0,01; fast 181,10% HR = 2,811 P <0,01). Per quanto riguarda il rischio di PEG, i pazienti fast e i pazienti bulbari avevano un aumento del rischio statisticamente significativo (fast 147,40% HR = 2,474 P <0,01, bulbari 165,40% HR = 2,654 P <0,01). Il nostro studio dimostra che la tempistica dei controlli foniatrici dipende dalle caratteristiche cliniche dei pazienti con SLA. In particolare, il PI è un fattore di rischio per l'insorgenza di disfagia e l'indicazione PEG e dovrebbe essere incluso nella valutazione multidisciplinare. Questi risultati sono importanti nella progettazione di future linee guida riguardanti la gestione della disfagia nei pazienti con SLA.
2021
Congresso della Società Italiana di Audiologia e Foniatria
04 Pubblicazione in atti di convegno::04d Abstract in atti di convegno
Progressione della disfagia orofaringea nella sclerosi laterale amiotrofica: studio retrospettivo longitudinale / Mariani, Laura; Ruoppolo, Giovanni; Cilfone, Armando; Cocchi, Chiara; Preziosi Standoli, Jacopo; Longo, Lucia; Greco, Antonio; Inghilleri, Maurizio. - (2021). (Intervento presentato al convegno Congresso della Società Italiana di Audiologia e Foniatria tenutosi a Torino).
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