L'esame TC in emergenza urgenza nella gestione clinico-radiologica della Sindrome Aortica Acuta. Esperienza in DEA I livello

Scopo La sindrome aortica acuta comprende un gruppo di patologie che hanno in comune una perdita di integrità della parete dell'aorta e che sono gravate da alta mortalità e morbilità; nello specifico dissecazione aortica(AD),ematoma intramurale(IMH),ulcera penetrante aterosclerotica(PAU).Tali condizioni possono coesistere nello stesso paziente ed evolvere l'una nell'altra presentando una sintomatologia clinica comune.Scopo del lavoro :evidenziarne i caratteristici reperti TC ai fini diagnostici e prognostici. Materiale e metodi Sono stati rivalutati presentazione clinica ed Imaging di 32 pazienti gestiti al DEA.Sintomi:dolore toracico,dorsale,sincope,riduzione polsi carotidei e periferici,insufficienza renale acuta,ischemia mesenterica,emopericardio,elevati valori D-Dimero LDH.Esame TC effettuato con apparecchiatura multidetettore GE Revolution Evo64.m.d.c. tecnica trifasica, ecg gating.Considerati: coinvolgimento dell'aorta ascendente,complessità ed estensione della dissecazione,localizzazione entry tear,misura e pervietà del falso lume,calibro massimo dell'aorta,segni di malperfusione (ostruzione statica/dinamica) ,segni di rottura,complicanze post intervento Risultati Il coinvolgimento dell'aorta ascendente Stanford A presenta complicanze letali e richiede immediato intervento chirurgico.Condizioni che non interessano l'aorta ascendente Stanford B hanno minori complicanze in fase acuta,si avvalgono di TEVAR,terapia medica,monitoraggio nel tempo.Studiati segni di stabilità/progressione AD ,IMH e PAU Conclusioni L'esame TC in emergenza/urgenza risulta indispensabile per stabilire rapidamente ed accuratamente tipologia gravità e complicanze della sindrome aortica acuta .L'Imaging consente di ottenere dati fondamentali per la diagnosi,la prognosi consentendo di decidere il tipo di trattamento o il monitoraggio.