Comparison of Centella with flavonoids for treatment of symptoms in hemorrhoidal disease and after surgical intervention: A randomized clinical trial

Phlebotonics' effects were evaluated to reduce time-to-stop bleeding and anal irritation in 130 patients who complained of hemorrhoidal disease (HD); bleeding and pain after hemorrhoidectomy (31 patients) and hemorrhoidal thrombosis (34 patients) in the short time. Sixty patients were randomized to receive the routine treatment (both conservative and surgical) (control Group C). The treated group (both conservative and surgical) was divided into two subgroups: one treated with flavonoids (Group A, n = 73), the other with Centella (Group B, n = 66). Time-to-stop bleeding was checked at baseline and checkups (0 up to day 42). Healing was estimated with Kaplan-Meier method, the Kruskal-Wallis test estimated changes in the VAS scores. The HD median time-to-stop bleeding was 2 weeks for Groups A and B; 3 weeks for Group C. VAS scores comparison among Groups (irritation): A vs C, p = 0.007; B vs C, p = 0.041; and A vs B, p = 0.782 resulted respectively. As for operated hemorrhoids, the time-to-stop bleeding was 3 and 4 weeks in Groups A and B and 5 in Group C. Histopathology showed an association between flavonoids and piles' fibrosis (p = 0.008). Phlebotonics in HD, as well as after surgery, showed significant beneficial effects. Flavonoids are the most effective phlebotonics against bleeding and anal irritation.

Gli effetti dei flebotonici sono stati valutati per il tempo di arresto del sanguinamento e il tempo di scomparsa dell'irritazione anale in 130 pazienti affetti da malattia emorroidaria, tempo di arresto del sanguinamento e tempo di scomparsa del dolore dopo intervento [emorroidectomia (in 31 pazienti) oppure incisione e drenaggio di trombosi emorroidaria (in 34 pazienti)]. Queste valutazioni sono state fatte nel breve periodo di tempo 0-42 gg. Sessanta pazienti randomizzati hanno ricevuto la procedura di routine (sia conservativa che chirurgica) (gruppo di controllo C). Il gruppo dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento con flebotonici (sia conservativo che chirurgico) è stato suddiviso in due sottogruppi: quello trattato con flavonoidi (Gruppo A, n = 73) e quello trattato con Centella (Gruppo B, n = 66). Il tempo di scomparsa del sanguinamento è stato verificato dal Giorno 0 fino al Giorno 42. La guarigione è stata stimata con il metodo Kaplan-Meier, il test Kruskal-Wallis è stato utilizzato per valutare le variazioni del punteggio VAS per studiare il dolore (dopo intervento per emorroidectomia oppure incisione e drenaggio di trombosi emorroidaria), oppure irritazione anale nei pazienti trattati conservativamente. Il tempo medio di emorragia è stato di 2 settimane per i gruppi A e B; 3 settimane per il gruppo C. Il confronto dei punteggi VAS tra i gruppi (irritazione): A vs C, p = 0,007; B vs C, p = 0,041; e A vs B, rispettivamente p = 0,782. Per quanto riguarda gli operati con emorroidectomia, il tempo di arresto del sanguinamento è stato rispettivamente di 3 e 4 settimane nei gruppi A e B, 5 settimane nel gruppo C. L'istopatologia ha mostrato un'associazione tra flavonoidi e fibrosi emorroidaria (p = 0,008). I flebotonici hanno mostrato significativi effetti benefici sia negli operati che nei pazienti trattati conservativamente. Tra i flebotonici, i flavonoidi sono stati più efficaci contro il sanguinamento e l'irritazione anale.