Groin hernia containing bladder diverticula. Report of two cases and review of the literature

A portion of the urinary bladder is involved in groin hernias in about 10% of cases (1); anyway, bladder diverticula are rarely involved, being found from 0.36% to 1-3% of groin hernias (2,3). Patients can complain of various symptoms, ranging from groin tumour to urologic impairment; differential diagnosis is to be made mainly with a common groin hernia. Obesity with muscle relaxation, bladder dilation consequent to prostatic hypertrophy (4), or loss of bladder’s tone due to neurological damage (5) represent the main favoring factors for the occurrence of bladder diverticula. Complications such as bladder stones, infections, cancer development (6) within diverticula, or hydronephrosis, are even rarer. A correct anamnesis, a careful physical examination and a correct diagnostic pattern, including cystography, CT and US scans, are needed (5). Surgery is recommended when specific symptoms appear, or if urothelial cancer grows within a diverticulum (7). We report two cases of groin herniation of bladder diverticula with different clinical presentation and evolution; CT scans evidencing the disease are shown as well.

Una parte della vescica urinaria è coinvolta in ernie inguinali in circa il 10% dei casi (1); tuttavia, i diverticoli vescicali sono raramente coinvolti, passando dallo 0,36% all'1-3% delle ernie inguinali (2,3). I pazienti possono lamentarsi di vari sintomi, che vanno dal tumore all'inguine alla compromissione urologica; la diagnosi differenziale deve essere fatta principalmente con una comune ernia dell'inguine. L'obesità con rilassamento muscolare, la dilatazione vescicale conseguente ad ipertrofia prostatica (4), o la perdita di tono vescicale per danno neurologico (5) rappresentano i principali fattori favorevoli alla comparsa dei diverticoli vescicali. Complicazioni come calcoli vescicali, infezioni, sviluppo di tumori (6) all'interno dei diverticoli, o idronefrosi, sono ancora più rare. Sono necessari un'anamnesi corretta, un attento esame fisico e un corretto schema diagnostico, incluse la cistografia, la TAC e le scansioni negli Stati Uniti (5). L'intervento chirurgico è consigliato quando compaiono sintomi specifici o se il cancro uroteliale cresce all'interno di un diverticolo (7). Segnaliamo due casi di erniazione inguinale dei diverticoli vescicali con diversa presentazione clinica ed evoluzione; vengono anche mostrate scansioni TC che evidenziano la malattia.