Assistenza Infermieristica ed esiti sensibili. Unità operativa a gestione infermieristica: uno studio retrospettivo Nursing care and sensitive outcomes. Nursing management unit. a retrospective study

Objective. The aim of this study was to evaluate the outcomes of nursing care in U.O.G.I. (Operational Units in Nursing Management), analyzing the completeness of nursing documentation and the knowledge of nurses regarding the traceability of results. Method. The observational study was conducted during a three month period. A retrospective analysis of patients’ nursing records was performed in the UOGI of the Policlinico Umberto I of Rome. Results. As widely documented by national and international literature, the Nursing Sensitive Outcome (NSO) is a fundamental tool to measure the quality of care and to improve patient outcomes. This process requires a comprehensive data collection, a suitable registration tool and an exhaustive traceability of the care process. The number of nursing records analyzed was 97. The 35,05% of nursing records showed an outcome: the 82,35% of them are positive; the 11,76% of them are negative; the 5,88% of them are outcome partially achieved. Conclusions. The assessment of activities is significant to improve quality of nursing care and patient safety. The findings of this study showed the importance of nursing records in data collection. It’s important that nurses are educated to complete correctly clinical documents, in order to make clear, complete and accurate data collection, nursing process traceable, intervention appropriated and to use a correctly and standardized language.

Obiettivo. Lo studio ha come obiettivo quello di valutare gli esiti sensibili all’assistenza infermieristica nell’Unità Operativa a Gestione Infermieristica (UOGI), analizzando il grado di completezza della documentazione e le conoscenze degli infermieri in merito alla tracciabilità dei risultati. Metodo. Studio osservazionale della durata di tre mesi e analisi retrospettiva delle cartelle infermieristiche relative all’anno 2015 all’interno dell’UOGI dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Umberto I di Roma. Risultati. Come ampiamente documentato dalla letteratura nazionale e internazionale, i Nursing Sensitive Outcome (NSO) sono uno strumento fondamentale per misurare la qualità dell’assistenza e per migliorare gli esiti dei pazienti. A rigore di ciò è necessario garantire un’adeguata tracciabilità del processo assistenziale grazie all’adozione di strumenti di registrazione idonei ed esaustivi. Lo studio condotto ha preso in considerazione 97 cartelle infermieristiche, di cui soltanto il 35,05% riportava gli esiti all’assistenza. Di questi, l’82,35% hanno risvolti positivi, l’11,76% negativi e il 5,88% sono esiti parzialmente raggiunti. Conclusioni. La valutazione delle attività è significativa per il miglioramento delle cure erogate e per la sicurezza dei pazienti. Lo studio condotto dimostra l’importanza di avere uno strumento idoneo alla raccolta delle informazioni utili al processo di nursing, che prevede la documentazione e verifica degli interventi come corretto approccio assistenziale. È importante che l’infermiere, in quanto professionista, sia formato sulla corretta compilazione della documentazione assistenziale così da tracciare il processo assistenziale con dati che siano chiari e completi ed espressi con un linguaggio standardizzato.