Linfomi non- Hodgkin AIDS-relati (LNH-AIDS) e confezione da virus dell’epatite C (HCV)

Con lo scopo di valutare l'impatto dell'HCV sul decorso clinico dei LNH-AIDS e sulla evoluzione, in tale contesto, della malattia epatica stessa, tra il marzo 1989 e il maggio 2003, 92 casi di LNH-AIDS (22 femmine e 70 maschi, età mediana 39 anni) sono stati testati per HCV-ELISA e monitorizzati per un periodo medio di 31,8 mesi (min 1 max 168 mesi). Risultati: Una coinfezione da HCV era presente in 39/92 (42%) casi. I LNH-AIDS HCV coinfetti, rispetto a quelli non coinfetti presentavano: a) una età mediana più bassa (36 vs 41 anni, p 0,0081); b) una storia di infezione da HIV più lunga (57 vs 36 mesi, p 0,0247); c) una stretta associazione con lo stato di tossicodipendenza endovena (TE: 32/39 vs 0/53 casi, p 0,0000); d) una più elevata frequenza di alterazioni delle aminotrasferasi sia all'esordio di linfoma (26/39 vs 19/53 casi, p 0,0067) che durante il decorso clinico (23/33 vs 20/47, p 0,0300) con evoluzioni in cirrosi (9/39 vs 0/53, p 0,0002), decessi per causa epatica (4/39 vs 0/53, p 0,0392) e una riduzione alla fine del decorso clinico, rispetto ai valori basali, del valore medio dei linfociti CD4/µL (135 vs 48, p 0,0012 e 112 vs 134, p 0,05.) statisticamente significativi. Nessuna differenza è stata osservata, tra i due gruppi di pazienti, per quanto riguarda: a) la presentazione clinica e biologica del linfoma e dell'infezione da HIV; b ) il tipo di trattamento e di risposta sia alla terapia antineoplastica che antiretrovirale; c) le sopravvivenze libera da linfoma, da eventi negativi e globale calcolate a 5 anni (p 0,05). Il genotipo 3A è stato osservato nel 71% dei casi testati ed era associato alla TE. Conclusioni: I soggetti con LNH-AIDS HCV coinfetti, anche se a discapito di una aumentata tossicità epatica, hanno le stesse possibilità di cura e di lunghe sopravvivenze di quelli non coinfetti