Introduction: The optimal bowel preparation strategy to minimise the risk of anastomotic leak is yet to be determined. This study aimed to determine whether oral antibiotics combined with mechanical bowel preparation (MBP+Abx) was associated with a reduced risk of anastomotic leak when compared to mechanical bowel preparation alone (MBP) or no bowel preparation (NBP). Methods: A pre-planned analysis of the European Society of Coloproctology (ESCP) 2017 Left Sided Colorectal Resection audit was performed. Patients undergoing elective left sided colonic or rectal resection with primary anastomosis between 1 January 2017 and 15 March 2017 by any operative approach were included. The primary outcome measure was anastomotic leak. Results: Of 3676 patients across 343 centres in 47 countries, 618 (16.8%) received MBP+ABx, 1945 MBP (52.9%) and 1099 patients NBP (29.9%). Patients undergoing MBP+ABx had the lowest overall rate of anastomotic leak (6.1%, 9.2%, 8.7% respectively) in unadjusted analysis. After case-mix adjustment using a mixed-effects multivariable regression model, MBP+Abx was associated with a lower risk of anastomotic leak (OR 0.52, 0.30–0.92, P = 0.02) but MBP was not (OR 0.92, 0.63–1.36, P = 0.69) compared to NBP. Conclusion: This non-randomised study adds ‘real-world’, contemporaneous, and prospective evidence of the beneficial effects of combined mechanical bowel preparation and oral antibiotics in the prevention of anastomotic leak following left sided colorectal resection across diverse settings. We have also demonstrated limited uptake of this strategy in current international colorectal practice.

Association of mechanical bowel preparation with oral antibiotics and anastomotic leak following left sided colorectal resection: an international, multi-centre, prospective audit / Glasbey, James C.; Blanco-Colino, Ruth; Kelly, Michael; Singh, Baljit; Bhangu, Aneel; Pinkney, Thomas; Poskus, Tomas; El-Hussuna, Alaa; Battersby, Nick J.; Buchs, Nicolas C.; Buskens, Christianne; Chaudri, Sanjay; Frasson, Matteo; Gallo, Gaetano; Minaya-Bravo, Ana María; Morton, Dion; Negoi, Ionut; Nepogodiev, Dmitri; Pata, Francesco; Sánchez-Guillén, Luis; Zmora, Oded; Perry, Rita; Magill, Laura; Altomare, Donato; Bemelman, Willem; Brown, Steven; Denost, Quentin; Knowles, Charles; Laurberg, Søren; Lefevre, Jérémie H.; Möeslein, Gabriela; Pinkney, Tom; Vaizey, Carolynne; Bilali, S.; Bilali, V.; Salomon, M.; Cillo, M.; Estefania, D.; Patron Uriburu, J.; Ruiz, H.; Farina, P.; Carballo, F.; Guckenheimer, S.; Proud, D.; Brouwer, R.; Bui, A.; Nguyen, B.; Smart, P.; Warwick, A.; Theodore, J. E.; Herbst, F.; Birsan, T.; Dauser, B.; Ghaffari, S.; Hartig, N.; Stift, A.; Argeny, S.; Unger, L.; Strouhal, R.; Heuberger, A.; Varabei, A.; Lahodzich, N.; Makhmudov, A.; Selniahina, L.; Feryn, T.; Leupe, T.; Maes, L.; Reynvoet, E.; Van Langenhove, K.; Nachtergaele, M.; Monami, B.; Francart, D.; Jehaes, C.; Markiewicz, S.; Weerts, J.; Van Belle, K.; Bomans, B.; Cavenaile, V.; Nijs, Y.; Vertruyen, M.; Pletinckx, P.; Claeys, D.; Defoort, B.; Muysoms, F.; Van Cleven, S.; Lange, C.; Vindevoghel, K.; Wolthuis, A.; Todorovic, M.; Dabic, S.; Kenjic, B.; Lovric, S.; Vidovic, J.; Delibegovic, S.; Mehmedovic, Z.; Christiano, A.; Lombardi, B.; Marchiori, M.; Tercioti, V.; Dardanov, D.; Petkov, P.; Simonova, L.; Yonkov, A.; Zhivkov, E.; Maslyankov, S.; Pavlov, V.; Sokolov, M.; Todorov, G.; Stoyanov, V.; Batashki, I.; Iarumov, N.; Lozev, I.; Moshev, B.; Slavchev, M.; Atanasov, B.; Belev, N.; Krstev, P.; Penkov, R.; Šantak, G.; Ćosić, J.; Previšić, A.; Vukušić, L.; Zukanović, G.; Zelić, M.; Kršul, D.; Lekić Vitlov, V.; Mendrila, D.; Orhalmi, J.; Dusek, T.; Maly, O.; Paral, J.; Sotona, O.; Skrovina, M.; Bencurik, V.; Machackova, M.; Kala, Z.; Farkašová, M.; Grolich, T.; Procházka, V.; Hoch, J.; Kocian, P.; Martinek, L.; Antos, F.; Pruchova, V.; El-Hussuna, A.; Ceccotti, A.; Madsbøll, T.; Straarup, D.; Uth Ovesen, A.; Christensen, P.; Bondeven, P.; Edling, P.; Elfeki, H.; Alexandrovich Gameza, V.; Michelsen Bach, S.; Zheltiakova, I.; Krarup, P. M.; Krogh, A.; Rolff, H. -C.; Lykke, J.; Juvik, A. F.; Lóven, H. H. K.; Marckmann, M.; Osterkamp, J. T. F.; Madsen, A. H.; Worsøe, J.; Ugianskis, A.; Kjær, M. D.; Youn Cho Lee, B.; Khalid, A.; Kristensen, M. H.; El Sorogy, M.; Elgeidie, A.; Elhemaly, M.; El Nakeeb, A.; Elrefai, M.; Shalaby, M.; Emile, S.; Omar, W.; Sakr, A.; Thabet, W.; Awny, S.; Metwally, I.; Refky, B.; Shams, N.; Zuhdy, M.; Lepistö, A.; Keränen, I.; Kivelä, A.; Lehtonen, T.; Siironen, P.; Rautio, T.; Ahonen-Siirtola, M.; Klintrup, K.; Paarnio, K.; Takala, H.; Hyöty, M.; Haukijärvi, E.; Kotaluoto, S. -M.; Lehto, K.; Tomminen, T.; Huhtinen, H.; Carpelan, A.; Karvonen, J.; Rantala, A.; Varpe, P.; Cotte, E.; Francois, Y.; Glehen, O.; Passot, G.; d'Alessandro, A.; Chouillard, E.; Etienne, J. C.; Ghilles, E.; Vinson-Bonnet, B.; Germain, A.; Ayav, A.; Bresler, L.; Chevalier, R.; Denost, Q.; Didailler, R.; Rullier, E.; Tiret, E.; Chafai, N.; Lefevre, J. H.; Parc, Y.; Sielezneff, I.; Mege, D.; Lakkis, Z.; Barussaud, M.; Krones, C.; Bock, B.; Webler, R.; Baral, J.; Lang, T.; Münch, S.; Pullig, F.; Schön, M.; Hinz, S.; Becker, T.; Möller, T.; Richter, F.; Schafmayer, C.; Hardt, J.; Kienle, P.; Crescenti, F.; Ahmad, M.; Soleiman, Y.; Papaconstantinou, I.; Gklavas, A.; Nastos, K.; Theodosopoulos, T.; Vezakis, A.; Stamou, K.; Saridaki, A.; Xynos, E.; Paraskakis, S.; Zervakis, N.; Skroubis, G.; Amanatidis, T.; Germanos, S.; Maroulis, I.; Papadopoulos, G.; Dimitriou, N.; Alexandrou, A.; Felekouras, E.; Griniatsos, J.; Karavokyros, I.; Papadopoulos, A.; Chouliaras, C.; Ioannidis, P.; Katsounis, D.; Kefalou, E.; Katsoulis, I. E.; Balalis, D.; Korkolis, D. P.; Manatakis, D.; Tzovaras, G.; Baloyiannis, I.; Mamaloudis, I.; Lázár, G.; Ábraham, S.; Paszt, A.; Simonka, Z.; Tóth, I.; Zaránd, A.; Baranyai, Z.; Ferreira, G.; Harsányi, L.; Ónody, P.; Banky, B.; Burány, Á.; Lakatos, M.; Marton, J.; Solymosi, A.; Besznyák, I.; Bursics, A.; Papp, G.; Saftics, G.; Svastics, I.; Valsdottir, E.; Atladottir, J.; Jonsson, T.; Moller, P.; Sigurdsson, H.; Gupta, S. K.; Gupta, S.; Kaul, N.; Mohan, S.; Sharma, G.; Wani, R.; Chowdri, N.; Khan, M.; Mehraj, A.; Parray, F. Q.; Coveney, A.; Burke, J.; Deasy, J.; El-Masry, S.; McNamara, D.; Khan, M. F.; Cahill, R.; Faul, E.; Mulsow, J.; Shields, C.; Kelly, M. E.; Bass, G.; Martin, S. T.; O'Connell, R.; Ryan, E.; Connelly, T.; Ahmad, G.; Bukhari, W.; Cooke, F.; Zmora, O.; Gold Deutch, R.; Haim, N.; Lavy, R.; Moscovici, A.; Shussman, N.; Gefen, R.; Marom, G.; Pikarsky, A.; Weiss, D.; Avital, S.; Hermann, N.; Raguan, B.; Slavin, M.; White, I.; Wasserberg, N.; Arieli, H.; Gurevich, N.; Freund, M. R.; Dorot, S.; Edden, Y.; Halfteck, G.; Reissman, P.; Edden, Y.; Pery, R.; Tulchinsky, H.; Weizman, A.; Agresta, F.; Curinga, R.; Finotti, E.; Savino, G.; Verza, L. A.; Asteria, C. R.; Boccia, L.; Pascariello, A.; Tamini, N.; Bugatti, A.; Gianotti, L.; Totis, M.; Vincenti, L.; Andriola, V.; Giannini, I.; Travaglio, E.; Balestri, R.; Buccianti, P.; Roffi, N.; Rossi, E.; Urbani, L.; Mellano, A.; Cinquegrana, A.; Lauretta, A.; Belluco, C.; Mistrangelo, M.; Allaix, M. E.; Arolfo, S.; Morino, M.; Testa, V.; Delrio, P.; Pace, U.; Rega, D.; Scala, D.; Gallo, G.; Clerico, G.; Cornaglia, S.; Realis Luc, A.; Trompetto, M.; Ugolini, G.; Antonacci, N.; Fabbri, S.; Montroni, I.; Zattoni, D.; D'Urbano, C.; Cornelli, A.; Viti, M.; Inama, M.; Bacchion, M.; Casaril, A.; Impellizzeri, H.; Moretto, G.; Spinelli, A.; Carvello, M.; David, G.; Di Candido, F.; Sacchi, M.; Frontali, A.; Ceriani, V.; Molteni, M.; Rosati, R.; Aleotti, F.; Elmore, U.; Lemma, M.; Vignali, A.; Scabini, S.; Casoni Pattacini, G.; Luzzi, A.; Romairone, E.; Marino, F.; Lorusso, D.; Pezzolla, F.; Colombo, F.; Baldi, C.; Foschi, D.; Sampietro, G.; Sorrentino, L.; Di Saverio, S.; Birindelli, A.; Segalini, E.; Spacca, D.; Romano, G. M.; Belli, A.; Bianco, F.; De franciscis, S.; Falato, A.; Muratore, A.; Marsanic, P.; Grimaldi, S.; Castaldo, N.; Ciolli, M. G.; Picarella, P.; Porfidia, R.; Tugnoli, G.; Bondurri, A.; Cavallo, D.; Maffioli, A.; Pertusati, A.; Pulighe, F.; Balestra, F.; De Nisco, C.; Podda, M.; Opocher, E.; Longhi, M.; Mariani, N. M.; Maroni, N.; Pisani Ceretti, A.; Galleano, R.; Aonzo, P.; Curletti, G.; Reggiani, L.; Marconi, M.; Del Prete, L.; Oldani, M.; Pappalardo, R.; Zaccone l, S.; Scatizzi, M.; Baraghini, M.; Cantafio, S.; Feroci, F.; Giani, I.; Tutino, R.; Cocorullo, G.; Gulotta, G.; Licari, L.; Salamone, G.; Sileri, P.; Saraceno, F.; La Torre, F.; Chirletti, P.; Coletta, D.; De Toma, G.; Mingoli, A.; Papandrea, M.; De Luca, E.; Sacco, R.; Sammarco, G.; Vescio, G.; Tonini, V.; Bianchini, S.; Cervellera, M.; Vaccari, S.; Cracco, N.; Barugola, G.; Bertocchi, E.; Rossini, R.; Ruffo, G.; Sartori, A.; Clemente, N.; De Luca, M.; De Luca, A.; Scaffidi, G.; Lorenzon, L.; Balducci, G.; Bocchetti, T.; Ferri, M.; Mercantini, P.; Pata, F.; Bauce, S.; Benevento, A.; Bottini, C.; Crapa, P. R.; Rubbini, M.; Anania, G.; Carcoforo, P.; Cavallesco, G.; Feo, C.; Yamamoto, T.; Sivins, A.; Ancans, G.; Gerkis, S.; Lunis, R.; Pcolkins, A.; Venskutonis, D.; Bradulskis, S.; Dainius, E.; Subocius, A.; Vencius, J.; Zeromskas, P.; Eismontas, V.; Nutautiene, V.; Simcikas, D.; Tamosiunas, A.; Svagzdys, S.; Latkauskas, T.; Lizdenis, P.; Saladzinskas, Z.; Tamelis, A.; Dulskas, A.; Kuliavas, J.; Samalavicius, N. E.; Poskus, T.; Jotautas, V.; Mikalauskas, S.; Poskus, E.; Strupas, K.; Zakaria, A. D.; Lah, N. N.; Wong, M.; Zain, W. Z.; Zakaria, Z.; Mazlan, L.; Mohd Azman, Z. A.; Sagap, I.; Psaila, J.; Andrejevic, P.; Cini, C.; Ellul, S.; Pace, K.; Ahallat, M.; Hamid, M.; Hrora, A.; Majbar, M. A.; Raiss, M.; Westerduin, E.; Bemelman, W.; Buskens, C.; Tanis, P.; van der Sluis, P. C.; Davids, P. H.; Pronk, A.; Schiphorst, A. H. W.; Smakman, N.; Zimmerman, D.; Koeter, T.; Stijns, J.; van Loon, Y. -T.; Vermaas, M.; de Graaf, E.; Doornebosch, P.; van Hagen, P.; van Ruler, O.; Toorenvliet, B.; Nonner, J.; van den Berg, I.; van Steensel, L.; Vles, W.; Melenhorst, J.; Orsini, R.; Visschers, R.; Hoff, C.; Blom, R.; Marsman, H.; Mulder, I.; Cense, H.; de Castro, S.; Demirkiran, A.; Hunfeld, M.; van Geloven, A.; de Groof, J.; Hendriks, E.; Leeuwenburg, M.; van Oorschot, N.; Wit, F.; Rupert, C.; Veldman, P.; Keijzers, M.; Konsten, J.; Den Boer, F.; Corver, M.; Boerma, E. G.; Koolen, L.; Martens, M.; Van Wijck, K.; Ignjatovic, D.; Breuer, R.; Gurpreet, B.; Oresland, T.; Tetens Moe, T.; Nesbakken, A.; Flaaten Backe, I.; Wik, T. -A.; Radiya, K.; Dehli, T.; Gjessing, P.; Norderval, S.; Woll, K.; Anwer, M.; Qureshi, M. S.; Qureshi, A. U.; Billah, M.; Jawad, M. Y.; Raza, A.; Urooj, N.; Wang, X.; Li, L.; Jajtner, D.; Gasinski, B.; Kabiesz, W.; Walega, P.; Romaniszyn, M.; Zawadzki, M.; Czarnecki, R.; Obuszko, Z.; Rzaca, M.; Sitarska, M.; Silva, P.; Duarte, A.; Gonçalves, D.; Morais, M.; Rama, N.; Nobre, J.; Sales, I.; Costa Pereira, J.; Costa, S.; Costa Pereira, C.; Insua, C.; Romero, I.; Figueiredo, N.; Cunha, J.; Domingos, H.; Vieira, P.; Cunha, M.; Americano, M.; Amorim, E.; Rachadell, J.; Carvas, J. M.; Armas, I.; Fernandes, P.; Pires, C.; Reis, R.; Martins, R.; Dos Santos, M.; Henriques, P.; Oliveira, O.; Duarte, M.; Ferreira, L.; Miranda, J.; Vilela, N.; Corte Real, J.; Carlos, S.; Frois Borges, M.; Moniz Pereira, P.; Simões, J.; Silva-vaz, P.; Bettencourt, V.; Gouveia, A.; Perez, H.; Rainho, R.; Bintintan, V.; Ciuce, C.; Dindelegan, G.; Scurtu, R.; Seicean, R.; Cristian, D.; Burcos, T.; Grama, F.; Mandi, D. M.; Richiteanu, G.; Miron, A.; Calu, V.; Enciu, O.; Nadragea, M.; Parvuletu, R.; Mogoanta, S. S.; Crafciuc, A.; Paitici, S.; Negoi, I.; Beuran, M.; Ciubotaru, C.; Prodan, A.; Vartic, M.; Tomulescu, V.; Copaescu, C.; Yanishev, A.; Abelevich, A.; Kokobelyan, A.; Lebedeva, M.; Luzan, R.; Pozdnyakov, A.; Cherdancev, D.; Mahotin, D.; Nesytykh, A.; Samsonyuk, V.; Pravosudov, I.; Ivlev, D.; Karachun, A.; Lebedev, K.; Samsonov, D.; Aiupov, R.; Feoktistov, D.; Garipov, M.; Suleymanov, N.; Tarasov, N.; Rasulov, A.; Dzhumabaev, H.; Mamedli, Z.; Bedzhanyan, A.; Popov, D.; Sednev, A.; Klimenko, A.; Semenov, A.; Vasilyev, S.; Khazov, A.; Khanevich, M.; Khrykov, G.; Katorkin, S.; Andreev, P.; Chernov, A.; Davidova, O.; Zhuravlev, A.; Achkasov, S.; Shakhmatov, D.; Shelygin, Y.; Sushkov, O.; Vardanyan, A.; Ilkanich, A.; Barbashinov, N.; Darvin, V.; Onishchenko, S.; Voronin, Y.; Krivokapić, Z.; Barišić, G.; Dimitrijević, I.; Marković, V.; Sekulić, A.; Stanojevic, G.; Brankovic, B.; Nestorovic, M.; Pecic, V.; Petrovic, D.; Kostic, I.; Aleksic, A.; Dabic, D.; Maric, B.; Perunicic, V.; Radovanovic, Z.; Djuric, M.; Lukic, D.; Radovanovic, D.; Cuk, V.; Juloski, J.; Kenic, M.; Krdzic, I.; Ngu, J. C.; Ng, Y. Y.; Teo, N.; Korcek, J.; Lazorisak, A.; Rems, M.; Ramovš Trampuš, Å .; Tomazic, A.; Grosek, J.; Kosir, J.; Norcic, G.; Vigorita, V.; Caceres, N.; Casal, E.; Ruano, A.; Trostchansky, I.; Golda, T.; Galvez Saldaña, A.; Kreisler Moreno, E.; Lopez Dominguez, J.; Vila Tura, M.; Labarga, F.; Galvez, P.; Maderuelo, V.; Suero, C.; Bargallo, J.; Cayetano, L.; Lamas, S.; Silva, M. C.; Bernal-Sprekelsen, J. C.; Gómez, R.; Jareño, S.; Ríos, A.; Vercher, D.; García-González, J. -M.; Cervera-Aldama, J.; Ramos-Prada, J.; Santamaría-Olabarrieta, M.; Borda, N.; Enrriquez-Navascués, J. M.; Saralegui, Y.; Calero-Lillo, A.; Aznar-Puig, S.; López-Lara, M. A.; Muñoz-Collado, S.; Valverde-Sintas, J.; Menendez, P.; Leon, C.; Truan, N.; Baldonedo, R.; Fernández-Martínez, D.; Otero, J.; Solar-García, L.; Turrado-Rodriguez, V.; de Lacy Oliver, F.; Lacy Fortuny, A. M.; Martin Perez, B.; Otero Piñeiro, A. M.; Paredes, J.; Fernandez, F.; Ladra, M. J.; Paulos, A.; Prieto, D.; Beltrán de Heredia, J. P.; Blanco Antona, F.; de Andrés Asenjo, B.; Ferreras García, C.; Romero de Diego, A.; Cordoba Diaz de Laspra, E.; Echazarreta Gallego, E.; Elia Guedea, M.; Escola, D.; Martinez, S.; Primo Romaguera, V.; Parreño, R.; Pastor, L.; Rosell, E.; Lozoya Trujillo, R.; Alós Company, R.; Ruiz Carmona, M. D.; Solana Bueno, A.; Salvans Ruiz, S.; Alonso Gonçalves, S.; Jiménez-Toscano, M.; Pascual Damieta, M.; Pera Roman, M.; Pellicer-Franco, E. M.; Garcia-Marin, J. A.; Mengual-Ballester, M.; Soria-Aledo, V.; Valero-Navarro, G.; Vicente-Ruiz, M.; Garcia-Zamora, C.; Gonzalez-Gil, A.; Montoya-Tabares, M. J.; Paredes-Quiles, M.; Die Trill, J.; Abadia, P.; Moreno, I.; Pina, J. D.; Ramos Rubio, D.; Escartin, J.; Blas, J. L.; Fernando, J.; Ferrer, R.; Garcia Egea, J.; Pros, I.; Martinez, W.; Rius, J.; Socías, M.; Sabia, D.; Castellvi Valls, J.; Gonzalez Santin, V.; Mompart Garcia, S.; Viso Pons, L.; Julià, D.; Codina-Cazador, A.; Farrés, R.; Gómez, N.; Planellas, P.; Cuadrado, M.; Camps, I.; Rufas, M.; Escoll, J.; Fermiñán, A.; Muriel, P.; Sierra, E.; Alvarez-Laso, C.; Lora, P.; Padin, H.; Garcia-Septiem, J.; Bustamante, C.; Jimenez, V.; Jimenez-Miramon, J.; Ramos, J. L.; Gallardo, A. B.; Benito, P.; Colao, L.; Galindo, P.; Garcia, C.; Forero-Torres, A.; Alonso Poza, A.; Dieguez Fernandez, B.; Gilsanz Martin, C.; Hernandez Garcia, M.; Rojo López, J. A.; Gil López, J. M.; González Zunzárren, M.; Martínez Alegre, J.; Zorrilla Matilla, L. P.; Navarro-Sánchez, A.; Alcalá Serrano, F. J.; López-Fernández, J.; Montesdeoca Cabrera, D.; Alvarez-Gallego, M.; Guevara, J.; Pascual Miguelañez, I.; Rubio-Perez, I.; Gomez Ruiz, M.; Alonso Martín, J.; Cagigas Fernández, C.; Castillo Diego, J.; Pando, J. A.; Maristany, C.; Muñoz-Duyos, A.; Rada-Palomino, A.; Vargas-Pierola, H.; Peña Ros, E.; Benavides Buleje, J. A.; Muñoz Camarena, J. M.; Parra Baños, P. A.; Ramirez Faraco, M.; Arenal, J. J.; Citores, M. A.; Marcos, J. L.; Sánchez, J.; Tinoco, C.; García Flórez, L. J.; Arias Pacheco, R. D.; Mínguez Ruiz, G.; Gutiérrez Corral, N.; Rodríguez Infante, A.; Carrillo López, M. J.; Carrasco Prats, M. M.; Lage Laredo, A.; Martínez Manzano, Á.; Rodríguez García, P.; Segura-Sampedro, J. J.; Alonso-Hernández, N.; Fernandez Isart, M.; Gamundi Cuesta, M.; Ochogavia Segui, A.; Ibañez, N.; Abrisqueta, J.; Lujan, J.; Gómez Pérez, R.; Corrales Valero, E.; Monje Salazar, C.; Sanchiz Cardenas, E.; Soler Humanes, R.; Jimenez-Rodriguez, R. M.; De la Portilla, F.; Diaz Pavon, J. M.; Garcia Cabrera, A. M.; Reyes Diaz, M. L.; Espin, E.; Marinello, F.; Martí, M.; Sanchez, J. L.; Vallribera, F.; Orts Mico, F. J.; Ortin Navarro, M.; Perez Climent, M.; Serra Diaz, C.; Millan, M.; Caro, A.; Escuder, J.; Espina, B.; Feliu, F.; Climent Aira, A.; Estévez Diz, A.; Moreno Asencio, M. T.; Varela Mato, A.; Vázquez Bouzán, R.; Minaya-Bravo, A. M.; Diez-Alonso, M. M.; Villeta-Plaza, R.; Guadalajara, H.; Alías, D.; García Olmo, D.; Pastor, C.; Valverde, I.; Sanchez Romero, A.; Gardea, A.; Gil Santos, M.; Nimmersgern, T.; Serrano Paz, P.; Romero-Simó, M.; Blasco-Segura, T.; Caravaca-García, I.; Costa-Navarro, D.; Zarco-Pleguezuelos, A.; Sánchez-Guillén, L.; Flor-Lorente, B.; Frasson, M.; García-Granero, Á.; García-Granero, E.; Arencibia, B.; Alonso, J.; Febles, G.; Nogués, E. M.; Roque, C.; Segelman, J.; Nygren, J.; Nestler, G.; Abraham-Nordling, M.; Egenvall, M.; Myrelid, P.; Jung, B.; Loftås, P.; Lydrup, M. -L.; Azahr, N.; Buchwald, P.; Mangell, P.; Syk, I.; Nikberg, M.; Carlander, J.; Chabok, A.; Smedh, K.; Tiselius, C.; Haapaniemi, S.; Benckert, A.; Adamina, M.; Freil-Lanter, C.; Gingert, C.; Müller, P.; Schäfli, J.; Regusci, L.; Brenna, M.; Fasolini, F.; Misteli, H.; Kirchhoff, P.; Oertli, D.; Hahnloser, D.; Clerc, D.; Hübner, M.; Ris, F.; Buchs, N. C.; Chevallay, M.; Morel, P.; Schiltz, B.; Wang, J. Y.; Su, W. -C.; Huang, C. -W.; Ma, C. -J.; Tsai, H. -L.; Bugra, D.; Agalar, F.; Baloglu, H.; Basoglu, I.; Okkabaz, N.; Binboga, E.; Biricik, A.; Celik, A.; Yavuz, E.; Canda, A. E.; Agalar, C.; Fuzun, M.; Sokmen, S.; Terzi, C.; Isik, A.; Karip, B.; Bilgili, A. C.; Leventoğlu, S.; Aytac, B.; Küçükdiler, E.; Yıldız, A.; Yuksel, O.; Sinan, H.; Hancerliogullari, O.; Kaymak, S.; Kozak, O.; Ozer, M. T.; Sarici, I. S.; Akca, O.; Kalayci, M. U.; Kara, Y.; Agcaoglu, O.; Balik, E.; Bayram, O.; Özbalcı, G. S.; Özkan, B. B.; Karabacak, U.; Sungurtekin, U.; Ozgen, U.; Demirbas, S.; Öztürk, E.; Isik, O.; Yilmazlar, T.; Colak, E.; Karagul, S.; Kinas, V.; Fearnhead, N.; Lord, I.; Stewart, P.; Zammit, M.; Arnold, S.; Battersby, N. J.; Broadhurst, J.; Moran, S.; Seretis, F.; Shabbir, J.; Jones, C.; Kynaston, J.; Vimalachandran, D.; Blower, E.; McFaul, C.; McWhirter, D.; Pilkington, J.; Wilson, T.; Chowdhary, M.; Stubbs, B.; Abdalkoddus, M.; Lai, C.; Thavanesan, N.; Yao, C.; Agarwal, T.; Dindyal, S.; Hill, R. M. C.; Reade, S.; Slesser, A.; Paterson, H.; Balfour, A.; Boland, M.; Geraghty, A.; O'Kelly, J.; Patel, P.; Tezas, S.; Yahia, S.; Jadhav, V.; Marimuthu, K.; Narayanan, A.; Piramanayagam, B.; Bradley, N.; Buchanan, F.; Paul, K.; Singh, J.; Thomson, K.; Korsgen, S.; Bedford, M.; Lee, K.; Leong, K.; McArthur, D.; Bhangu, A.; Malik, S.; Mohamed, I.; Cunha, P.; Pilavas, A.; Reddy, A.; Ahmed, S.; Ahmed, A.; Voll, J.; Velchuru, V.; Lal, R.; Mirshekar-Syahkal, B.; Kassai, M.; Aleem, M.; Keogh-Bootland, S.; Sarmah, P.; Brown, S.; Keegan, R.; Kelkar, A.; Sen, P.; Oliveira-Cunha, M.; Chaudhri, S.; Fares, R.; Singh, B.; Thomas, W. M.; Aslam, M. I.; Boyle, K.; Hemingway, D.; Miller, A.; Norwood, M.; Gurjar, S.; Al-Saeedi, M.; Anandan, L.; Sudlow, A.; Zampitis, N.; Malik, K.; Bogdan, M.; Smart, C.; Iqbal, M. R.; Bailey, S.; Lawes, D.; Omar, G.; Tamhane, R.; Evans, M.; Ather, S.; Lim, J.; Nageswaran, H.; Taylor, G.; Hunt, L.; Nicholls, J.; Shaikh, I.; Muscara, F.; O'Brien, J.; Photi, E.; Stearns, A.; Meylemans, D.; Cunningham, C.; Hompes, R.; Tennakoon, A.; Kumarasinghe, N.; Rao, M.; Upanishad, I.; Khan, J.; Ahmad, N.; Shweejawee, Z.; Stefan, S.; Smart, N.; Daniels, I.; Gregoir, T.; Longstaff, L.; McDermott, F.; Varcada, M.; Drami, I.; Gala, T.; Moggia, E.; Ratnatunga, K.; Harries, R.; Hayes, J.; Williams, G.; Raymond, T.; Bronder, C.; Davies, E.; Hawkin, P.; Ryska, O.; Ayral, K.; Beveridge, A.; Bhowmik, A.; Gill, M.; Simpson, R.; Schofield, A.; McArdle, K.; Parmar, M.; Williamson, M.; Burton, H.; Courtney, E.; Grant, C.; Saracino, A.; Newton, K.; Epstein, J.; Branagan, G.; Bignell, M.; Symankewicz, M.; Zaman, S.; Mankotia, R.; Siddiqui, Z.; Torrance, A.; Artioukh, D.; Eggleston, M.; Gokul, K.; Selwyn, D.; Warusavitarne, J.; Chandrasinghe, P.; Grainger, J.; Leo, C. A.; Vaizey, C. J.; Harris, G.; Levy, B.; Skull, A.; Thaha, M.; Garg, A.; Patel, H.; Ramsanahie, A.; Mondragon-Pritchard, M.; Cuinas Leon, K.; Shukla, A.; Brewer, H.; Fitzgerald, J.; Kho, H.; Torkington, J.; Tate, S.; Wheat, J.; Smolarek, S.; Platt, E.; Rossi, B.; Tham, J. C.; Knight, J.; Richardson, J.; Tzivanakis, A.; Gregori, M.; Ashraf, M. A.; Atif, M.; Santos, J.; Saffaf, N.; Canning, L.; Chandratreya, N.; Bowen, M.; Graham, B.; Hamad, Y.; Kaubrys, M.; Chaudhry, Z. U.; Bhan, C.; Mukhtar, H.; Oshowo, A.; Wilson, J.; Gouvas, N.; Nicol, D.; Pandey, S.; Zilvetti, M.; Sharma, A.; Fatayer, T.; Mothe, S.; Rahman, M.; Curtis, N.; Allison, A.; Dalton, R.; Francis, N.; Ockrim, J.; Psaras, G.; Dudarovaska, H.; Marharint, T.; Mostovoy, E.; Voloshin, S.; Kolesnik, O.; Makhmudov, D.; Altinel, Y.; Iqbal, A.; Cunningham, L.; Go, K.; Tan, S.. - In: COLORECTAL DISEASE. - ISSN 1462-8910. - 20:suppl 6(2018), pp. 15-32. [10.1111/codi.14362]

Association of mechanical bowel preparation with oral antibiotics and anastomotic leak following left sided colorectal resection: an international, multi-centre, prospective audit

Gallo, Gaetano;Pata, Francesco;Nguyen, B.;La Torre, F.;Coletta, D.;Mingoli, A.;Vaccari, S.;Lorenzon, L.;Bocchetti, T.;
2018

Abstract

Introduction: The optimal bowel preparation strategy to minimise the risk of anastomotic leak is yet to be determined. This study aimed to determine whether oral antibiotics combined with mechanical bowel preparation (MBP+Abx) was associated with a reduced risk of anastomotic leak when compared to mechanical bowel preparation alone (MBP) or no bowel preparation (NBP). Methods: A pre-planned analysis of the European Society of Coloproctology (ESCP) 2017 Left Sided Colorectal Resection audit was performed. Patients undergoing elective left sided colonic or rectal resection with primary anastomosis between 1 January 2017 and 15 March 2017 by any operative approach were included. The primary outcome measure was anastomotic leak. Results: Of 3676 patients across 343 centres in 47 countries, 618 (16.8%) received MBP+ABx, 1945 MBP (52.9%) and 1099 patients NBP (29.9%). Patients undergoing MBP+ABx had the lowest overall rate of anastomotic leak (6.1%, 9.2%, 8.7% respectively) in unadjusted analysis. After case-mix adjustment using a mixed-effects multivariable regression model, MBP+Abx was associated with a lower risk of anastomotic leak (OR 0.52, 0.30–0.92, P = 0.02) but MBP was not (OR 0.92, 0.63–1.36, P = 0.69) compared to NBP. Conclusion: This non-randomised study adds ‘real-world’, contemporaneous, and prospective evidence of the beneficial effects of combined mechanical bowel preparation and oral antibiotics in the prevention of anastomotic leak following left sided colorectal resection across diverse settings. We have also demonstrated limited uptake of this strategy in current international colorectal practice.
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