Informatizzazione della sanità e riforma federalista

In confronto con altri paesi, l’Italia presenta una situazione nella quale, prima che come fattore di modernizzazione e di efficienza, il maggiore o minore impiego delle tecnologie informatiche nella sanità ha svolto un ruolo prevalentemente strumentale nella complessa partita in atto per il controllo della spesa. Il percorso a ostacoli che continua a caratterizzare il processo di informatizzazione del settore della salute vale a evidenziare una sorta di polarità fra federalismo e opacità informativa. Alla pletorica normativa via via accumulatasi ha corrisposto una marcata complessità dei meccanismi istituzionali di accertamento della spesa. Dopo anni di attesa, le principali informazioni sui costi aggregati, e sui costi in particolare per la parte ospedaliera e per l’assistenza specialistica e farmaceutica, sono ormai operativamente disponibili. Si è avviato un processo di responsabilizzazione degli enti regionali in riferimento al controllo della spesa. La vera questione attiene peraltro al modo e alla misura in cui la dinamica di responsabilizzazione federalistica, sostenuta dai concetti di Lea e di costi standard, possa essere gestibile entro un impianto istituzionale che si è sviluppato in senso sempre più marcatamente negoziale. Si pone l’esigenza di predisporre una strumentazione adeguata a conseguire due esigenze parallele: da un lato, quella di poter affiancare, al necessario automatismo di calcolo del costo globale dei Lea, la possibilità di operare, a regime, una loro idonea gradazione; dall’altro, quella di porre in essere per tempo una sufficiente copertura assicurativa integrativa, con gli opportuni livelli di compartecipazione al costo da parte dei cittadini. Si tratta di un compito per il cui assolvimento la corretta analisi e comparazione dei costi, e il loro costante rilevamento tramite l’immediata registrazione e trasmisione elettronica delle transazioni economiche e amministrative di ogni prestazione del Snn, costituiscono una premessa organizzativa e tecnologica ineludibile.